痛风是一种可通过综合管理控制的慢性代谢性疾病，其核心治疗目标是长期稳定控制血尿酸水平（目标值一般为360μmol/L以下，合并痛风石或慢性关节炎者需控制在300μmol/L以下），同时有效缓解急性发作症状，预防并发症。
一、长期控制血尿酸水平
- 药物干预：高尿酸血症患者需在医生指导下使用降尿酸药物，包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他（适用于尿酸生成过多或肾功能不全者），以及促进尿酸排泄的苯溴马隆（适用于尿酸排泄不足者，需排除肾结石、严重肾功能不全等禁忌症）。老年人、肾功能不全者需从小剂量开始用药，避免药物蓄积毒性。
- 监测指标：每3个月复查血尿酸、肝肾功能及尿尿酸排泄情况，根据指标调整用药方案，避免自行停药或调整剂量。
- 药物选择：优先使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）或秋水仙碱（注意胃肠道反应），若对上述药物不耐受，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。特殊人群（如孕妇、儿童）需在专科医生指导下选择对肝肾影响较小的药物，避免使用影响凝血功能的药物。
- 非药物措施：急性发作期需严格休息，避免活动加重症状，局部冷敷（每次15~20分钟，每日3次）可缓解红肿热痛，禁止热敷或按摩。
- 饮食调整：每日饮水2000~2500ml，促进尿酸排泄；增加新鲜蔬菜（如黄瓜、西红柿）、水果（樱桃、草莓）及全谷物摄入，限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物（每日嘌呤摄入＜150mg），严格避免酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料。
- 生活方式：规律运动（每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳），避免剧烈运动导致乳酸堆积；肥胖者需逐步减重（每月减重1~2kg），避免突然减重引发酮症加重尿酸升高；长期熬夜、精神压力大的人群需调整作息，避免过度劳累。
- 儿童：罕见原发性痛风，多为继发性（如白血病、Lesch-Nyhan综合征），需由儿科或风湿科医生明确病因，避免使用成人降尿酸药物，急性发作期以休息、冷敷为主，必要时短期使用非甾体抗炎药（严格按体重计算剂量）。
- 孕妇：急性发作期优先保守治疗（休息、冷敷），妊娠中晚期慎用非甾体抗炎药，分娩后可在医生指导下调整降尿酸方案，避免母乳喂养期间使用秋水仙碱。
- 老年人：合并高血压、糖尿病、冠心病者，避免联用多种降尿酸药物（如苯溴马隆与利尿剂联用需谨慎），定期监测肝肾功能及心电图，调整运动强度至耐受范围（如太极拳、散步）。
- 定期检查：每6个月复查肝肾功能，每年监测尿微量白蛋白、尿结晶及双能CT排查痛风石，早期发现慢性肾病、心血管病变。
- 肾脏保护：合并肾结石者需增加饮水量（每日≥3000ml），避免高钙饮食，必要时服用枸橼酸钾碱化尿液。
