对于怀疑鼻子骨折的患者，需先询问受伤情况（如是否受外力撞击、受伤时间等）及伴随症状（如鼻出血、鼻塞、鼻部疼痛等），再进行体格检查，包括鼻部外观（外形、肿胀）和触诊（压痛、骨擦感），还需通过X线（正侧位片初步判断但可能漏诊）和CT（高分辨率CT及三维重建清晰显示骨折情况）等影像学检查来明确是否骨折及相关情况，不同年龄段人群检查时需注意相应特点。
一、病史询问
1.受伤情况
了解患者是否有鼻部受外力撞击的经历，如被拳头击打、车祸中面部撞击到方向盘、高处坠落面部着地等情况。不同年龄段人群受伤原因可能不同，儿童可能因玩耍时碰撞等导致，成年人可能因意外事故等。例如儿童在幼儿园与同伴嬉戏时可能不慎碰撞到鼻部，成年人在运动中如打篮球时面部被球击中等。
询问受伤的具体时间，受伤时间对判断病情发展等有重要意义。
2.伴随症状
有无鼻出血，鼻出血的量多少，是持续出血还是间断出血。部分患者鼻子骨折后会出现鼻出血，出血量因人而异。
是否有鼻塞，鼻塞的程度如何，是单侧鼻塞还是双侧鼻塞。鼻子骨折可能导致鼻腔结构改变，引起鼻塞。
是否有鼻部疼痛，疼痛的性质是刺痛、胀痛还是其他，疼痛的部位是局部还是累及周围区域，疼痛程度能否忍受等。
二、体格检查
1.鼻部外观检查
外形观察：查看鼻部是否有明显的畸形，如鼻梁是否变扁、歪斜，两侧鼻孔是否对称等。正常情况下两侧鼻孔应该是对称的，鼻子骨折后可能出现鼻梁塌陷、偏斜等情况。不同性别患者外观表现可能类似，但需要注意儿童鼻部骨骼尚未完全发育成熟，骨折后的外观表现可能与成年人有所不同，儿童鼻部骨折后畸形可能相对不那么明显，但仍可通过仔细观察发现不对称等情况。
肿胀情况：触摸鼻部周围皮肤，检查是否有肿胀，肿胀的范围大小，皮肤温度是否有升高。鼻子骨折后局部组织受损，会出现炎症反应导致肿胀，皮肤温度可能因炎症而升高。
2.触诊检查
压痛：用手指轻压鼻部及周围区域，检查是否有明显压痛，压痛最明显的部位往往提示骨折的部位。例如骨折部位可能有明显的压痛，患者会因压痛而躲避检查等。
骨擦感：在适当的力度下触摸鼻部，判断是否有骨擦感，骨擦感是骨折的典型体征之一，但检查时要注意力度适中，避免加重患者疼痛。儿童骨骼相对柔软，骨擦感可能不如成年人明显，检查时需更加轻柔谨慎。
三、影像学检查
1.X线检查
鼻部正侧位X线片：可以初步判断鼻部骨骼的情况，能发现是否有骨折线、骨质连续性是否中断等。但X线检查对于一些无明显移位的骨折或者细微骨折可能显示不清晰，而且对于鼻骨周围复杂的结构显示可能不够全面。例如对于一些轻度的鼻骨骨折，X线可能漏诊。
2.CT检查
高分辨率CT：是判断鼻子是否骨折的重要检查方法。它可以清晰地显示鼻部骨骼的细微结构，能够准确发现骨折的部位、骨折的类型（如线性骨折、粉碎性骨折等）以及骨折移位的情况等。通过CT三维重建还可以更直观地看到鼻部的立体结构，对于制定治疗方案等有重要指导意义。无论是儿童还是成年人，CT检查都能较好地显示鼻部骨折情况，但儿童检查时需注意辐射剂量的控制，可采取必要的防护措施。
