痛风不同时期有不同症状，急性发作期有突发性关节疼痛（多夜间或清晨起病、疼痛剧烈、常见第一跖趾关节等、中老年人及不良生活方式人群易加重）、关节红肿热（局部红肿热、男性相对多发）；间歇发作期有无症状间歇期（两次发作间无症状，高尿酸血症病史未规范治疗者间歇期短）；慢性痛风石病变期有痛风石形成（皮下出现、病程长中老年易出现）、关节破坏（关节畸形、活动受限，长期痛风病史且尿酸控制不佳者风险高）、肾脏病变（尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石，饮水少者易形成尿酸性尿路结石）
一、急性发作期症状
1.突发性关节疼痛
多在夜间或清晨突然起病，疼痛剧烈，如刀割、咬噬般难以忍受。常见于第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。以年龄方面为例，中老年人相对更易患痛风引发此类关节疼痛，这可能与长期尿酸代谢异常积累有关；从生活方式看，有高嘌呤饮食、饮酒等不良生活方式的人群，急性发作时关节疼痛往往更为剧烈。例如有研究显示，长期大量摄入高嘌呤食物的人群，痛风急性发作时第一跖趾关节疼痛程度较一般人群更重。
2.关节红肿热
受累关节局部出现明显红肿，皮肤温度升高。这是因为炎症反应导致关节周围血管扩张、充血，炎性介质释放引起组织水肿。在性别方面，男性患痛风急性发作时出现关节红肿热的情况相对较多，可能与男性的激素水平、生活习惯等因素有关。比如男性通常社交活动中饮酒频率可能高于女性，而饮酒是诱发痛风急性发作出现关节红肿热的重要因素之一。
二、间歇发作期症状
1.无症状间歇期
两次痛风发作之间有一个无症状的间歇期，此期患者可能仅存在高尿酸血症，但也有部分患者可能没有明显不适症状。从病史角度看，有高尿酸血症病史但未规范治疗的患者，间歇期可能较短，会较快再次发作痛风。例如有长期高尿酸血症病史且未进行降尿酸治疗的患者，可能在数月内就会再次出现痛风发作。
三、慢性痛风石病变期症状
1.痛风石形成
皮下可出现大小不一的痛风石，多见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的，随着病情进展，痛风石会逐渐增大。在年龄方面，病程较长的中老年患者更容易出现痛风石，因为尿酸盐结晶沉积是一个慢性过程，需要较长时间积累。比如病程超过10年的痛风患者，发生痛风石的概率明显高于病程较短的患者。
2.关节破坏
关节因尿酸盐结晶的持续刺激和侵蚀，出现关节畸形、活动受限等情况。长期的尿酸盐结晶沉积会破坏关节软骨、骨质等结构，影响关节的正常功能。对于有长期痛风病史且未有效控制尿酸水平的患者，关节破坏的风险更高。例如病史长达15年且尿酸控制不佳的患者，关节畸形和活动受限的程度往往较重。
3.肾脏病变
可出现尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。尿酸盐肾病表现为肾小管间质损害，早期可出现夜尿增多、低比重尿等，随着病情进展可发展为肾功能不全；尿酸性尿路结石可引起肾绞痛、血尿等症状。在生活方式方面，饮水较少的痛风患者，更容易形成尿酸性尿路结石，因为尿液浓缩会促进尿酸盐结晶的形成。比如每天饮水量少于1500ml的痛风患者，发生尿酸性尿路结石的风险比每天饮水量充足的患者高。
