全身麻醉药分吸入性麻醉药(如氧化亚氮、异氟烷、七氟烷)、静脉麻醉药(如丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮),局部麻醉药分酯类(如普鲁卡因、丁卡因)和酰胺类(如利多卡因、布比卡因),选择麻醉药综合考虑患者年龄、性别、身体状况、手术类型及时间等因素,小儿因生理特点麻醉药选择和剂量控制更严格,肝肾功能不全者选对其影响小的,心血管功能不稳定者优先选对心血管系统影响小的药。

吸入性麻醉药:
氧化亚氮:又称笑气,是常用的吸入性麻醉药,可用于多种手术的辅助麻醉。它起效快,苏醒也较快,对呼吸道无刺激,镇痛作用较强,但肌松作用差,常与其他麻醉药合用。
异氟烷:是一种强效、快速起效的吸入性麻醉药,麻醉深度易于调节。对心血管系统有一定影响,可使外周血管阻力降低,血压下降,但对心肌收缩力抑制较轻,适用于各种手术的麻醉诱导和维持。
七氟烷:具有气味良好、诱导和苏醒迅速等特点,对呼吸道无刺激,对心血管系统的抑制作用较异氟烷轻,常用于小儿及短小手术的麻醉诱导。
静脉麻醉药:
丙泊酚:是临床上常用的静脉麻醉药,起效迅速,诱导平稳,苏醒快。可用于麻醉诱导、维持麻醉以及镇静催眠等。对于成人和儿童的麻醉都有广泛应用,但小儿使用时需根据体重等因素精确给药。其对心血管系统有一定抑制作用,可使血压下降、心率减慢。
依托咪酯:静脉麻醉诱导常用药物,对心血管系统影响较小,不抑制心肌收缩力,能保持外周血管阻力稳定,适用于心血管功能不稳定的患者麻醉诱导,但可能引起肌肉阵挛等不良反应。
氯胺酮:是一种非巴比妥类静脉麻醉药,具有独特的分离麻醉作用,能引起意识模糊、短暂性记忆缺失及深度镇痛。对心血管系统有兴奋作用,可使心率加快、血压升高,适用于小儿短小手术、烧伤创面处理等,但小儿使用时需注意剂量和可能出现的苏醒期谵妄等情况。
局部麻醉药
酯类局部麻醉药:
普鲁卡因:是常用的酯类局部麻醉药,毒性较低,起效较慢,作用时间较短,主要用于浸润麻醉等。由于过敏反应相对较多,使用前需做皮试。
丁卡因:脂溶性高,穿透力强,常用于表面麻醉,但毒性较大,一般不用于浸润麻醉,可用于蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉等。
酰胺类局部麻醉药:
利多卡因:是临床应用广泛的酰胺类局部麻醉药,可用于表面麻醉、浸润麻醉、硬膜外麻醉及神经阻滞麻醉等。起效较快,作用时间适中,对中枢神经系统有先兴奋后抑制的作用,对心血管系统有一定抑制作用,小儿使用时需注意剂量。
布比卡因:属于长效酰胺类局部麻醉药,麻醉作用强,作用持续时间长,常用于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉等,其对心血管系统有一定毒性,使用时需密切监测。对于小儿,使用时要严格按照体重计算剂量,谨慎给药。
在选择麻醉药时,会综合考虑患者的年龄、性别、身体状况(如有无心血管疾病、肝肾功能等)、手术类型及时间等因素。例如小儿患者,由于其生理特点与成人不同,在麻醉药的选择和剂量控制上更为严格,需特别关注药物对小儿呼吸、循环等系统的影响;对于有肝肾功能不全的患者,要选择对肝肾功能影响较小的麻醉药;而对于心血管功能不稳定的患者,在选择麻醉药时要优先考虑对心血管系统影响较小的药物。