痛风不同时期有不同症状，急性发作期关节剧烈疼痛、红肿热；间歇期有无症状间歇期，长短与尿酸控制等因素有关；慢性期有痛风石形成、关节畸形；肾脏受累有尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石，各有相应表现及影响。
关节红肿热：受累关节出现明显红肿，皮肤温度升高，外观发热。例如第一跖趾关节红肿时，皮肤发亮，颜色发红，用手触摸能感觉到局部温度比周围正常皮肤高。这是因为尿酸盐结晶沉积刺激关节周围组织，引起炎症反应，导致血管扩张、通透性增加，血液成分渗出，从而出现红肿热表现。
间歇期症状
无症状间歇期：急性关节炎发作后，一般会进入无症状的间歇期。此阶段患者可能没有明显不适症状，但体内尿酸水平仍然异常，尿酸盐结晶可能还在持续沉积。不过部分患者可能在数月或数年后再次发作。不同患者间歇期长短不一，与患者的尿酸控制情况、生活方式等因素有关。比如尿酸控制较好、严格遵循低嘌呤饮食等健康生活方式的患者，间歇期可能较长；而尿酸控制不佳、经常暴饮暴食高嘌呤食物的患者，间歇期可能较短，会较快再次出现痛风发作。
慢性期症状
痛风石形成：随着病情进展，尿酸盐结晶不断沉积，可形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。常见于耳廓、关节周围、鹰嘴、跟腱、髌腱等部位。痛风石表面皮肤菲薄，容易破溃，破溃后排出白色尿酸盐结晶样物质，破溃处不易愈合。以关节周围的痛风石为例，膝关节周围形成痛风石后，可能会影响关节的活动，导致关节活动受限，因为痛风石占据了关节周围的空间，并且刺激周围组织，引起慢性炎症反应，进一步破坏关节结构。对于有痛风石的患者，无论男女，都需要积极控制尿酸水平，以防止痛风石进一步增大和对身体造成更严重的损害。
关节畸形：长期痛风石沉积及炎症反复发作，会导致关节骨质破坏、关节间隙变窄、关节畸形等。比如手指关节受累时，可能出现手指关节变形，影响手部的精细动作；足部关节畸形可能导致行走困难。这种关节畸形会严重影响患者的生活质量，使患者的日常活动受到极大限制，例如无法正常拿取物品、行走距离受限等。而且关节畸形一旦形成，治疗相对困难，需要综合考虑尿酸控制、关节功能康复等多方面因素来进行处理。
肾脏受累症状
尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，可引起慢性间质性肾炎。患者早期可能仅有轻度蛋白尿、夜尿增多等表现，随着病情进展，可出现肾功能减退，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。男性和女性患者在肾脏受累的表现上没有本质差异，但女性患者在更年期后由于雌激素水平变化等因素，可能会影响尿酸的代谢，从而影响肾脏受累的进程。例如一些女性痛风患者在更年期后，尿酸控制难度可能增加，肾脏受累的风险也可能相应增加。
尿酸性尿路结石：部分患者可出现尿酸性尿路结石，小的结石可随尿液排出，患者可能无明显症状；较大的结石可引起肾绞痛、血尿、排尿困难等表现。肾绞痛表现为突然发作的腰部或腹部剧烈疼痛，疼痛性质较为剧烈，如刀割样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿，尿液中可发现红细胞增多。对于存在尿酸性尿路结石的患者，需要根据结石的大小、部位等情况采取相应的治疗措施，同时要积极控制尿酸水平，减少结石的形成和复发。
