中枢神经系统作用减肥药包含苯丙胺类衍生物（作用于中枢抑制食欲，适用于特定成人患者但有禁忌人群）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（同时抑制二者再摄取增强饱感，适用于特定成人患者有禁忌情况）；胃肠道脂肪酶抑制剂奥利司他（抑制脂肪酶使脂肪不被完全吸收减少热量摄入，适用于特定成人患者有不良反应及禁忌）；其他减肥药利拉鲁肽（是GLP-1受体激动剂抑制食欲等，适用于特定成人糖尿病合并超重或肥胖患者有不良反应及禁忌）。
一、中枢神经系统作用减肥药
（一）苯丙胺类衍生物
1.作用机制：通过作用于中枢神经系统，抑制食欲。例如芬特明，主要是作用于下丘脑饱觉中枢，促使5-羟色胺等神经递质释放，从而产生饱腹感，减少进食量。有研究表明，服用芬特明的患者在一定时间内体重有明显下降趋势。
2.适用人群及注意事项：适用于单纯性肥胖且伴有其他危险因素（如高血压、糖尿病等）的成人患者。但此类药物可能会引起中枢神经系统兴奋症状，如失眠、焦虑、心悸等，对于有精神疾病病史、心脏病、高血压未控制的人群禁用。儿童不建议使用此类减肥药。
（二）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
1.作用机制：同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强饱感，减少进食。例如氯卡色林，它是5-羟色胺2C受体激动剂，通过激活中枢神经系统的5-羟色胺2C受体，产生饱腹感，从而减少食物摄入。临床研究显示，服用氯卡色林的患者在一段时间内体重有一定程度的降低。
2.适用人群及注意事项：适用于体重指数（BMI）≥30kg/㎡或BMI≥27kg/㎡且伴有至少一种与肥胖相关疾病（如高血压、2型糖尿病等）的成人患者。但可能会引起头痛、头晕、嗜睡等不良反应，对于有精神疾病、心脏病等患者需谨慎使用，孕妇及哺乳期女性禁用。
二、胃肠道脂肪酶抑制剂
奥利司他
1.作用机制：奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，它可以抑制胃肠道中的脂肪酶，使脂肪不能被完全消化吸收，未消化的脂肪随粪便排出体外，从而减少热量摄入。大量临床研究证实，奥利司他能够使体重逐渐下降，并且对降低患者的血脂水平等也有一定帮助。
2.适用人群及注意事项：适用于BMI≥24kg/㎡的成人患者，也可用于BMI≥28kg/㎡的成人患者。常见的不良反应是胃肠道反应，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等。对于患有慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症的患者禁用，孕妇及哺乳期女性禁用。儿童用药安全性尚未确定，不建议使用。
三、其他减肥药
利拉鲁肽
1.作用机制：利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，除了有一定的降糖作用外，还可以通过作用于中枢神经系统来抑制食欲，延缓胃排空，从而减少进食量。多项临床试验表明，利拉鲁肽在帮助肥胖患者减轻体重方面有显著效果，同时还能改善患者的血糖、血脂等代谢指标。
2.适用人群及注意事项：适用于成人2型糖尿病患者合并超重或肥胖，且通过饮食控制和运动不能充分控制血糖的情况。使用时可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，对于有甲状腺髓样癌个人史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用，孕妇及哺乳期女性不建议使用。儿童使用的安全性和有效性尚未确立，不推荐儿童使用。
