强直性脊柱炎是主要累及脊柱、外周关节及周围组织的慢性炎症性疾病，遗传、免疫、环境因素参与发病，有脊柱、外周关节及关节外表现，采用纽约标准诊断，治疗包括非药物和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
发病机制
遗传因素：遗传易感性在AS发病中起重要作用，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与AS发病密切相关，约90%的AS患者HLA-B27呈阳性，但并非所有HLA-B27阳性者都会发展为AS，只是携带HLA-B27基因的个体患AS的风险显著高于普通人群。
免疫因素：免疫系统异常参与AS的发病过程，免疫系统中的多种细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-17等）失调，导致炎症反应持续存在，进而引起关节和脊柱的炎症损伤。
环境因素：某些环境因素可能诱发AS，虽然具体机制尚不十分明确，但一些研究提示感染因素可能与AS发病相关，例如肠道细菌感染可能通过分子模拟机制，引发异常的免疫反应，从而参与AS的发生发展。
临床表现
脊柱症状：早期患者常出现下腰部或骶髂部疼痛、僵硬，疼痛特点多为隐匿性、间歇性，休息时加重，活动后缓解。随着病情进展，脊柱逐渐出现强直，患者可出现弯腰困难、脊柱活动受限，严重时可呈驼背畸形。
外周关节症状：可累及外周关节，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限。部分患者也可出现指、趾小关节受累，但相对较少见。
关节外表现：部分患者可出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等；还可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等；肺部也可能受累，出现上肺纤维化等表现；此外，还可能有足跟痛、跟腱炎等肌腱端炎表现。
诊断标准
目前主要采用国际上通用的纽约标准（1984年修订），其诊断标准如下：
临床标准：①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。
放射学标准：骶髂关节炎双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ-Ⅳ级。符合放射学标准和1项及以上临床标准者可诊断为AS。
治疗
非药物治疗：包括患者教育，让患者了解疾病，树立长期治疗的信心；适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱的灵活性和关节功能；物理治疗，如热疗、按摩等可缓解疼痛和肌肉痉挛。
药物治疗：常用药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布等），可缓解疼痛和炎症；改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）；生物制剂（如肿瘤坏死因子-α抑制剂等），对控制炎症、改善症状有较好疗效。
特殊人群注意事项
儿童AS患者：儿童AS相对少见，但一旦发病，需密切关注病情进展。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需谨慎选择药物，尽量避免影响生长发育的治疗方案，同时要加强随访，监测脊柱和关节的发育情况。
老年AS患者：老年AS患者可能合并其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。对于非甾体抗炎药的使用需更加谨慎，因为老年患者胃肠道、肾脏等器官功能可能减退，使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、肾功能损伤等风险。
女性AS患者：女性AS患者在妊娠期间病情可能会有一定变化，部分患者病情可能缓解，但也有部分患者病情会复发。妊娠结束后，病情可能再次加重。在治疗用药方面，要考虑药物对胎儿的影响，需在医生指导下调整治疗方案。
