强直性脊柱炎有疼痛症状包括脊柱部位疼痛常先累及骶髂关节向上蔓延下背部等晨起久坐久卧后起身痛明显夜间痛突出有僵硬感随病情进展活动度受限外周关节疼痛以大关节多见儿童患者外周关节受累常见易被忽视关节外表现有眼部病变约百分之二十五患者出现虹膜炎等眼睛红肿疼痛畏光流泪等肺部病变病情严重病程长患者可现咳嗽咳痰气短等心脏病变少数患者可现主动脉瓣关闭不全等心悸胸闷胸痛等全身症状疾病活动期可现发热乏力消瘦等青少年患者全身症状相对明显女性特殊时期有变化生活方式不健康等会加重症状。
一、疼痛症状
（一）脊柱部位疼痛
强直性脊柱炎常首先累及骶髂关节，进而向上蔓延至脊柱，导致下背部或腰骶部疼痛较为常见，多数患者在早晨起床或久坐、久卧后起身时疼痛明显，活动后可稍有缓解，但夜间痛较为突出，部分患者还可能出现腰背部僵硬感，这种僵硬感在晨起时尤为显著，一般持续时间较长，活动后不能迅速缓解，随着病情进展，脊柱活动度会逐渐受限。不同年龄阶段的患者表现可能有所差异，青少年患者可能疼痛相对较为隐匿，而成年患者症状相对更典型。男性患者发病时疼痛表现可能与女性有一定相似性，但整体发病率男性略高于女性。长期不良生活方式可能会加重脊柱部位疼痛，有强直性脊柱炎病史的人群更易出现反复疼痛。
（二）外周关节疼痛
除了脊柱关节受累外，外周关节也常被累及，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。髋关节受累时，患者可能出现行走困难，上下楼梯时疼痛加剧；膝关节受累可表现为膝关节肿胀、疼痛，影响屈膝和伸膝动作；踝关节受累则会导致行走时疼痛明显，甚至出现跛行。在儿童强直性脊柱炎患者中，外周关节受累相对更为常见，且症状可能不典型，容易被忽视。女性患者外周关节受累的表现与男性类似，但需注意与一些女性特有的疾病相鉴别。
二、关节外表现
（一）眼部病变
约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部病变，如虹膜炎、葡萄膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，严重时可影响视力。不同年龄患者眼部病变的发生率和表现可能无明显性别差异，但儿童患者眼部病变相对较少见。有强直性脊柱炎病史且病情控制不佳的患者更易出现眼部病变。
（二）肺部病变
病情较严重且病程较长的强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，主要表现为咳嗽、咳痰、气短等，影像学检查可发现肺上叶纤维化等改变。男性患者出现肺部病变的几率可能相对稍高一些，长期患病且未规范治疗的患者肺部病变风险增加。
（三）心脏病变
少数患者可出现心脏病变，如主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等，表现为心悸、胸闷、胸痛等症状。不同年龄、性别患者心脏病变发生率相对较低，但一旦出现会严重影响患者健康，有强直性脊柱炎病史且病情处于活动期的患者心脏病变风险相对较高。
三、全身症状
部分患者在疾病活动期会出现全身症状，如发热、乏力、消瘦等。发热一般为低热，体温多在37.5℃~38℃之间，乏力表现为全身疲倦，活动耐力下降，消瘦则是由于疾病消耗等多种因素导致体重逐渐减轻。青少年患者全身症状可能相对更为明显，女性患者在月经周期等特殊时期全身症状可能会有一定变化，生活方式不健康如长期缺乏运动、营养不良等可能会加重全身症状，有强直性脊柱炎病史且病情活动的患者全身症状更易出现。
