肝内胆管结石可治好，治疗方法依病情而定，手术适用于有症状或并发症者，目的是取石、解除梗阻等，儿童手术需慎评对生长发育影响，老年要全面评估全身状况；内镜治疗适用于部分胆管结石但肝内深结石难取净，儿童操作要精细，老年需关注心肺功能；中西医结合治疗中中药可辅助，儿童用中药要遵儿科特点，老年要考虑肝肾功能。预后方面多数患者经合适治疗预后较好，治疗不彻底会复发，儿童及时治预后较好但需随访，老年预后复杂与多种因素有关，其治疗效果和预后与病情、时机、个体差异等有关。
肝内胆管结石是可以治好的，治疗方法需根据病情而定。
一、治疗方法及原理
手术治疗
适应证与原理：对于有症状或并发症的肝内胆管结石，手术是主要治疗手段。手术的目的是取净结石、解除胆道梗阻、去除感染病灶。例如，肝部分切除术适用于局限于一叶肝内胆管的结石，且该肝叶已发生萎缩、纤维化，因为这些病变的肝叶已失去正常功能，还可能导致反复感染等问题，切除后可达到治愈目的。
不同人群的手术考量：儿童患者由于身体仍在发育，手术需更谨慎评估，要充分考虑手术对儿童生长发育的影响，尽量选择对肝功能影响小、创伤相对较小的术式，但如果病情需要，仍需及时手术解除病痛；老年患者身体机能相对较弱，手术前需全面评估心肺功能等全身状况，选择合适的手术方式，以降低手术风险。
内镜治疗
适应证与原理：对于胆总管下端结石、肝总管结石等，可采用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石等内镜治疗方法。通过十二指肠镜插入胆管，利用取石网篮等工具取出结石，这种方法创伤相对较小，适用于部分胆管结石患者。但对于肝内较深部位的结石，内镜治疗往往难以达到取净结石的目的。
不同人群的内镜治疗注意事项：儿童进行内镜治疗时，要严格掌握适应证，因为儿童消化道等组织器官相对娇嫩，操作需更加精细，避免造成消化道损伤等并发症；老年患者进行内镜治疗时，要关注其心肺功能能否耐受检查和治疗过程，术后需密切观察有无出血、感染等并发症。
中西医结合治疗
原理：中医中药在肝内胆管结石的治疗中可起到辅助作用，如通过疏肝利胆、清热利湿等中药方剂，促进胆汁排泄，辅助结石的排出，同时可减轻炎症反应。例如一些具有利胆作用的中药成分可能有助于改善胆道的通畅性。
不同人群的中西医结合治疗特点：儿童使用中药需严格按照儿科用药剂量和特点，选择合适的中药方剂，避免使用可能对儿童肝肾功能有影响的药物；老年患者使用中药时要考虑其肝肾功能减退等情况，合理配伍中药，避免药物相互作用对身体造成不良影响。
二、预后情况
一般预后：经过合适的治疗后，大多数患者可以取得较好的预后，症状得到缓解，结石不再复发或复发风险降低。但如果治疗不彻底，结石残留等情况可能导致病情复发，再次出现腹痛、黄疸、发热等症状。
特殊人群预后：儿童患者在及时治疗后，若手术创伤恢复良好，一般预后较好，但需定期随访观察肝功能等情况以及有无结石复发；老年患者预后相对复杂，因为其基础疾病可能较多，术后恢复相对较慢，且存在一定的手术风险和并发症风险，但如果术前评估准确，手术顺利，术后护理得当，也可获得较好的预后。
总之，肝内胆管结石通过规范的诊断和治疗，多数患者能够治好，但具体的治疗效果和预后与患者的病情严重程度、治疗时机、个体差异等多种因素有关。
