胆汁成分比例失调包括胆固醇过饱和（胆固醇分泌过多或胆盐、卵磷脂合成减少）及胆盐含量变化（肠道功能紊乱致胆盐重吸收异常），胆囊收缩功能异常有排空延迟（胆囊收缩功能减退使胆汁停留过久易沉淀成石），细菌感染可参与成石过程（某些细菌感染分解结合胆红素形成沉淀），年龄上老年人几率高儿童少见有基础病也可出现，性别上女性因雌激素影响几率高于男性，生活方式中高热量高脂肪高胆固醇及低纤维饮食、缺乏运动易诱发，病史中胆道疾病史和代谢性疾病史会增加胆结石形成可能性。
胆固醇过饱和：正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例，若胆固醇分泌过多，或胆盐、卵磷脂合成减少，就会使胆固醇呈过饱和状态，易析出结晶形成胆结石。例如，长期高脂饮食的人群，胆固醇摄入过多，就增加了胆固醇过饱和的风险，从而促进胆结石形成。
胆盐含量变化：当肠道功能紊乱等情况发生时，胆盐的重吸收可能出现异常，导致胆汁中胆盐含量降低，也会影响胆汁中各成分的比例平衡，为胆结石形成创造条件。比如患有肠道疾病的患者，胆盐代谢受影响，更容易长胆结石。
胆囊收缩功能异常
胆囊排空延迟：胆囊的正常收缩排空有助于胆汁的排出和更新。一些因素可导致胆囊收缩功能减退，使胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁中的成分就容易沉淀形成结石。例如，老年人胆囊收缩功能本身可能有所下降，再加上活动量减少等因素，胆囊排空延迟，增加了胆结石发生几率；还有长期禁食、胃肠外营养支持的患者，胆囊缺乏食物刺激，收缩排空受限，也易引发胆结石。
细菌感染因素
细菌参与成石过程：某些细菌感染可影响胆汁的成分和性状。比如大肠杆菌等细菌感染时，可能产生一些酶类，分解胆汁中的结合胆红素，使其转化为非结合胆红素，进而与钙结合形成胆红素钙沉淀，逐渐形成胆结石。有胆道细菌感染病史的人群，胆结石形成的可能性相对较高。
年龄与性别因素
年龄：随着年龄增长，胆囊收缩功能逐渐下降，胆汁成分也会发生变化，老年人患胆结石的几率相对较高。儿童时期胆结石相对少见，但如果有胆道畸形等基础疾病，也可能在儿童期就出现胆结石。
性别：女性体内雌激素水平的变化可能影响胆汁成分和胆囊收缩功能。女性在妊娠、口服避孕药等情况下，雌激素水平升高，会使胆汁中胆固醇含量增加，胆囊收缩功能减弱，所以女性患胆结石的几率比男性高，尤其是多次妊娠的女性。
生活方式因素
饮食：长期高热量、高脂肪、高胆固醇饮食，会使胆汁中胆固醇含量升高，增加胆结石形成风险。例如，长期大量摄入油炸食品、动物内脏等，就属于不健康的饮食方式，易诱发胆结石。而长期低纤维饮食，会影响肠道功能，间接影响胆盐代谢，也与胆结石形成相关。
运动：缺乏运动的人群，胆囊收缩功能可能相对较弱，胆汁排空不畅，容易导致胆汁成分沉积形成结石。比如长期久坐的办公室人群，由于运动量少，胆结石发生率相对较高。
病史因素
胆道疾病史：有胆道感染、胆道蛔虫等病史的患者，胆道内环境被破坏，容易引发胆结石。例如，胆道蛔虫症患者，蛔虫残体或虫卵可成为胆结石的核心，促进胆结石形成。
代谢性疾病史：患有糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的患者，代谢紊乱可影响胆汁成分。糖尿病患者血糖控制不佳时，脂肪代谢紊乱，易导致胆汁中胆固醇过饱和；高脂血症患者血脂水平异常，也会使胆汁中胆固醇等成分比例失调，增加胆结石形成的可能性。
