痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少致血清尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积引发炎症的代谢性疾病。尿酸来源与排泄异常致其蓄积，临床表现分急性发作期（夜间或清晨突然起病，关节剧痛红肿热痛）、间歇期（无症状但尿酸仍高）、慢性期（痛风石、慢性关节炎、肾损害），高危因素有年龄性别（40岁以上男性多，绝经后女性增）、生活方式（高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、缺乏运动）、病史（有高血压等基础病者风险高）。
尿酸的代谢与痛风的关系
人体尿酸的来源分为内源性和外源性。内源性尿酸约占80%，由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成或核酸分解产生；外源性尿酸约占20%，是从食物中摄取的嘌呤经消化吸收后而来。尿酸主要通过肾脏排泄，约占70%，另外30%经肠道随粪便排出。当尿酸生成过多或者排泄减少时，都会使血清尿酸水平升高。例如，一些患有遗传性酶缺陷疾病的人群，可能存在尿酸生成过多的情况；而患有慢性肾脏疾病的患者，肾脏对尿酸的排泄功能下降，容易导致尿酸在体内蓄积。
当血尿酸浓度超过饱和度时，尿酸盐结晶就会在关节、肾脏等组织中沉积。以关节为例，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、软骨等部位，会吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集，这些炎症细胞吞噬尿酸盐结晶后释放炎症介质，如白三烯B4、白细胞介素-1等，从而引发急性炎症反应，导致关节出现红肿、热痛等症状，即痛风性关节炎发作。
痛风的临床表现
急性发作期：多在夜间或清晨突然起病，受累关节剧痛，第一跖趾关节最常见，其次为足背、足跟、踝、膝等关节。关节局部出现明显的红肿热痛，皮肤温度升高，患者往往难以忍受，甚至不能触碰。例如，一位中年男性患者，在大量饮酒并食用海鲜后，夜间突然出现第一跖趾关节的剧烈疼痛，关节红肿明显。
间歇期：急性关节炎发作后，症状可自行缓解，间歇期患者可无明显症状，但血清尿酸仍处于升高状态。此阶段如果不进行规范的降尿酸治疗，病情会逐渐进展。
慢性期：若痛风反复发作，未得到有效控制，尿酸盐结晶会在关节及周围组织不断沉积，导致慢性痛风石病变。痛风石可出现在耳轮、关节周围等部位，表现为大小不一的隆起，外观为黄白色的结节。同时，还可能出现慢性痛风性关节炎，关节出现畸形、活动受限等情况，肾脏也可能受到损害，出现尿酸结石、慢性间质性肾炎等，影响肾脏的正常功能。
痛风的高危因素
年龄与性别：多见于40岁以上的男性，女性患者多见于绝经后。这是因为男性体内雄激素水平相对较高，会影响尿酸的代谢；而绝经前女性由于雌激素的保护作用，尿酸水平相对较低，绝经后雌激素水平下降，尿酸代谢紊乱的风险增加。例如，在门诊中，经常可以看到50岁左右的男性痛风患者明显多于同龄女性。
生活方式：高嘌呤饮食是重要的危险因素，如长期大量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等。饮酒，尤其是啤酒，会使尿酸生成增加，同时抑制尿酸排泄。另外，肥胖也是痛风的高危因素，肥胖患者体内脂肪组织增加，会影响尿酸的代谢和排泄。缺乏运动的人群，新陈代谢缓慢，也容易导致尿酸蓄积。比如，一些长期久坐、很少进行体育锻炼的办公室人员，患痛风的风险相对较高。
病史：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，患痛风的风险增加。这些基础疾病往往会影响机体的代谢功能，进而影响尿酸的代谢。例如，糖尿病患者由于糖代谢紊乱，可能会伴随尿酸代谢异常；高血压患者使用某些降压药物可能会影响尿酸的排泄。
