强直性脊柱炎是累及脊柱骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性风湿免疫病，与遗传（HLA-B27相关及家族史）、感染有关，早期有下腰或骶髂部疼痛晨僵等，中晚期有脊柱强直畸形及眼肺心血管病变，影像学检查有X线CTMRI表现，实验室检查HLA-B27阳性等有提示，非药物治疗有功能锻炼物理治疗，药物治疗有非甾体抗炎药等，儿童患者要尽早诊治防影响发育，女性妊娠病情可能变化用药需谨慎，老年患者防骨质疏松锻炼要安全。
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病范畴。
病因
遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的风险明显高于阴性者，且家族中有强直性脊柱炎患者时，亲属发病风险增加。
感染因素：某些细菌感染可能参与发病，比如肺炎克雷伯菌等，可能通过分子模拟机制，诱发异常免疫反应攻击自身组织。
临床表现
早期症状：多数患者早期表现为下腰部或骶髂部疼痛、晨僵，疼痛特点常为隐匿性、间歇性，活动后可缓解，休息时加重，部分患者可出现外周关节疼痛，以髋关节、膝关节等大关节多见。
中晚期症状：随着病情进展，脊柱逐渐受累，出现脊柱强直、畸形，如腰椎前凸消失、胸椎后凸畸形（驼背）、颈椎活动受限等。部分患者还可出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎；肺部病变，如肺上叶纤维化等；心血管系统病变，如主动脉瓣关闭不全等。
诊断
影像学检查
X线：早期可见骶髂关节骨质疏松、关节面模糊等，中晚期可见骶髂关节间隙狭窄、消失，脊柱呈“竹节样”改变。
CT：对于骶髂关节病变的诊断较X线更为敏感，能更早发现关节面的细微改变。
磁共振成像（MRI）：在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等改变，有助于早期诊断。
实验室检查：HLA-B27阳性对诊断有一定提示作用，但并非确诊依据，血常规可发现白细胞计数正常或轻度升高，血沉、C-反应蛋白等炎症指标常升高。
治疗
非药物治疗
功能锻炼：根据自身情况进行适当的体育锻炼，如游泳、太极拳等，有助于维持脊柱的灵活性，防止脊柱畸形，不同年龄患者锻炼方式和强度需有所调整，儿童患者锻炼应在家长监护下进行低强度活动，避免过度劳累；成年人可根据身体状况选择合适强度的锻炼。
物理治疗：热疗、针灸、按摩等物理治疗方法可缓解疼痛和肌肉痉挛，改善关节功能。
药物治疗：常用药物有非甾体抗炎药（如塞来昔布等），可缓解疼痛和炎症；改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）；生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等），对于病情较严重的患者效果较好，但使用生物制剂时需注意感染等不良反应，不同年龄患者使用生物制剂需谨慎评估风险受益比，儿童患者一般不首选生物制剂。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，但一旦发病需尽早诊断和治疗，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要特别注意药物对生长发育的影响，功能锻炼要适度，避免影响骨骼正常发育，家长需密切关注儿童的病情变化和治疗反应，定期带儿童就医复查。
女性患者：女性强直性脊柱炎患者在妊娠期间病情可能会有一定变化，部分患者病情会缓解，但产后有复发加重的可能。妊娠期间用药需谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，分娩方式的选择需根据脊柱和骨盆的情况综合评估。
老年患者：老年强直性脊柱炎患者多伴有骨质疏松等问题，治疗时在缓解疼痛、控制炎症的同时，要注意预防骨质疏松，可适当补充钙剂和维生素D，同时功能锻炼要更注重安全性，避免剧烈运动导致骨折等意外发生。
