胆囊结石症状多样，有无症状者，有症状者包括胆绞痛、上腹部隐痛、消化道症状、黄疸等；不同人群症状有特点，儿童症状不典型，女性发病率高且妊娠期易加重，老年人症状不典型易被忽视；需与胆囊炎、消化性溃疡、冠心病等疾病鉴别，胆囊炎疼痛特点、检查表现与胆囊结石不同，消化性溃疡有规律性疼痛且胃镜可诊，冠心病胸痛与胆囊结石疼痛因素等不同且检查可鉴别。
一、症状表现
胆囊结石的症状表现多样，部分患者可无明显症状，称为无症状胆囊结石，而有症状者主要与结石刺激、梗阻等相关。
胆绞痛：是胆囊结石最常见的症状。多在进食油腻食物后、睡眠中体位改变时发作。疼痛位于上腹部或右上腹，呈阵发性，可向右肩部或背部放射，疼痛程度较为剧烈，可持续数分钟至数小时。这是因为结石移动，刺激胆囊黏膜，引起胆囊强烈收缩，发生梗阻，从而产生绞痛。例如，有研究显示约70%的胆囊结石患者会出现胆绞痛发作。
上腹部隐痛：患者可感上腹部隐痛不适，多在进食后，尤其是进食高脂食物后，由于胆囊收缩，结石刺激胆囊壁，导致上腹部隐痛。这种隐痛相对胆绞痛来说程度较轻，持续时间可能较长。
消化道症状：部分患者会出现消化不良的表现，如恶心、呕吐、腹胀、嗳气等。这是由于胆囊结石影响了胆囊的正常收缩和排空功能，进而影响了整个消化系统的功能。例如，当胆囊结石导致胆汁排出不畅时，会影响脂肪的消化，从而出现上述消化道症状。
黄疸：较少见，当结石嵌顿于胆总管时，可引起胆总管梗阻，导致胆汁逆流进入血液，从而出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。黄疸一般程度较轻，若合并胆管炎时，黄疸可加重，并可伴有发热等症状。
二、不同人群的症状特点
儿童：儿童胆囊结石相对少见，但一旦发生，症状可能不典型。儿童可能表现为腹痛、恶心、呕吐，腹痛部位可不固定，可能易被误诊为胃肠功能紊乱等疾病。这是因为儿童对疼痛的表述不如成人清晰准确，且胆囊结石在儿童中的发病机制与成人有一定差异，需要临床医生仔细鉴别。
女性：女性胆囊结石的发病率相对高于男性，可能与女性的激素水平等因素有关。女性在妊娠期由于激素变化、胆囊排空功能减弱等，更容易发生胆囊结石或使原有结石症状加重。例如，妊娠期女性胆囊结石患者可能会在孕期出现更频繁的胆绞痛发作等情况。
老年人：老年人胆囊结石患者的症状可能不典型，疼痛症状可能较轻，容易被忽视。同时，老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，胆囊结石的症状可能与这些基础疾病的症状相混淆，增加了诊断的难度。例如，老年人患胆囊结石时，可能以右上腹不适为主，而不像年轻人那样有典型的胆绞痛表现，且容易因为同时存在的其他疾病而延误胆囊结石的诊治。
三、与其他疾病症状的鉴别
胆囊炎：胆囊炎与胆囊结石常常合并存在，胆囊炎也可出现右上腹疼痛、发热等症状，但胆囊炎的疼痛多为持续性钝痛或胀痛，可伴有寒战，而胆囊结石引起的胆绞痛多为阵发性。此外，通过腹部超声等检查可以鉴别，胆囊炎时胆囊壁多有增厚、水肿等表现，而胆囊结石可发现胆囊内强回声团伴声影等特征。
消化性溃疡：消化性溃疡主要表现为上腹部规律性疼痛，如胃溃疡多为进食后疼痛，十二指肠溃疡多为空腹痛、夜间痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛等，与胆囊结石的疼痛特点不同。通过胃镜检查可以明确诊断消化性溃疡，而胆囊结石通过腹部超声等检查可明确。
冠心病：部分不典型的胆囊结石患者可能会出现胸痛等症状，容易被误诊为冠心病。冠心病引起的胸痛多与活动、情绪激动等有关，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，含服硝酸甘油等药物可缓解，而胆囊结石引起的疼痛与这些因素关系不大，通过心电图、心肌酶谱检查以及腹部超声等检查可鉴别。
