非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来抗炎镇痛解热代表药有布洛芬等适用于大多类风湿关节炎患者缓解症状但可能致胃肠道不适有胃肠道疾病史者慎用改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶干扰嘌呤核苷酸合成抑制细胞增殖是治疗类风湿关节炎基础用药可延缓关节结构破坏但可能致骨髓抑制肝损伤等需定期监测指标特殊人群禁用或慎用；来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶影响嘧啶合成抑制淋巴细胞增殖对类风湿关节炎有较好疗效但有腹泻脱发皮疹等不良反应孕妇及计划怀孕女性禁用有肝病史或肝功能不全者慎用生物制剂中TNF-α拮抗剂依那西普与可溶性TNF-α结合竞争性抑制其与受体结合能快速缓解症状改善关节功能延缓结构破坏但可能增加感染风险有活动性感染结核病史者需谨慎；英夫利西单抗是抗TNF-α嵌合单克隆抗体能特异性结合阻断其与受体结合效果显著但可能出现输液反应加重感染等使用前需严格筛查禁忌证糖皮质激素有强大抗炎作用能迅速缓解症状但长期使用致骨质疏松血糖升高感染风险增加等一般作为桥梁治疗用于病情活动严重或其他药物起效前短期使用老年患者骨质疏松风险高使用时需密切监测骨密度等并采取预防措施。
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。
代表药物：布洛芬、萘普生等。有研究表明，布洛芬能有效缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛和肿胀症状，其抗炎镇痛效果得到多项临床研究证实。此类药物适用于大多数类风湿关节炎患者缓解症状，但可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。
改善病情抗风湿药（DMARDs）
甲氨蝶呤：
作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞的增殖。
临床证据：大量临床研究显示，甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础用药，可延缓关节结构破坏，长期使用能显著改善患者的预后，降低残疾发生率。但甲氨蝶呤可能会导致骨髓抑制、肝损伤等不良反应，在使用过程中需要定期监测血常规、肝功能等指标，对于肝功能不全、孕妇等特殊人群禁用或慎用。
来氟米特：
作用机制：抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响嘧啶的从头合成，从而抑制淋巴细胞的增殖。
研究支持：来氟米特对类风湿关节炎有较好的治疗效果，能改善患者的关节症状和实验室指标。其不良反应包括腹泻、脱发、皮疹等，孕妇及计划怀孕的女性禁用，有肝病史或肝功能不全者需慎用。
生物制剂
肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂：
依那西普：
作用机制：与可溶性TNF-α结合，竞争性抑制TNF-α与细胞表面TNF受体结合，从而阻断TNF-α的生物学活性。
临床效果：多项临床试验证实，依那西普能快速缓解类风湿关节炎患者的症状，显著改善关节功能，延缓关节结构破坏。但使用生物制剂可能会增加感染的风险，对于有活动性感染、结核病史等患者需要谨慎评估是否使用。
英夫利西单抗：
作用机制：是一种抗TNF-α的嵌合单克隆抗体，能特异性结合TNF-α，阻断其与受体结合。
研究数据：英夫利西单抗在类风湿关节炎治疗中效果显著，可使患者的疾病活动度明显降低。但使用该药物可能会出现输液反应、加重感染等不良反应，在使用前需要对患者进行严格的筛查，排除禁忌证。
糖皮质激素
作用特点：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状。但长期使用会导致较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。
使用原则：一般作为桥梁治疗，用于病情活动较严重的患者，或在其他药物起效前短期使用。对于老年患者，由于其骨质疏松风险较高，使用糖皮质激素时需要密切监测骨密度等指标，并采取相应的预防措施，如补充钙剂和维生素D等。
