痛风分为急性发作期、间歇期和慢性期，急性发作期有关节剧烈疼痛、肿胀；间歇期有无症状期及可能的轻微不适；慢性期有痛风石形成、关节畸形与功能障碍，不同年龄、性别、生活方式及有无痛风病史者在各期表现有差异且会影响病情发展。
一、急性发作期症状
1.关节剧烈疼痛：通常在夜间突然发作，多累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、指、腕等关节，疼痛如刀割或咬噬样，疼痛程度剧烈，患者往往难以忍受，且疼痛会迅速达到高峰，数小时内关节出现红肿热痛，皮肤温度升高，局部不能耐受被单覆盖或周围环境的触碰。这种剧烈疼痛与尿酸盐结晶沉积在关节内，引发炎症反应有关，炎症会刺激神经末梢导致强烈疼痛感受。年龄方面，任何年龄段都可能发病，但多见于中年男性，不过随着生活方式改变，女性发病也逐渐增多；生活方式上，长期高嘌呤饮食、饮酒等可能增加急性发作风险；有痛风病史的患者更容易在这个阶段出现症状复发。
2.关节肿胀：受累关节周围组织出现肿胀，关节活动受限。肿胀是由于炎症导致关节内及周围组织充血、水肿，炎性介质释放引起组织液渗出增加等因素所致。对于不同年龄患者，儿童痛风相对罕见，但一旦发生关节肿胀表现类似，需高度重视排查病因；女性患者在急性发作期肿胀表现可能因个体差异有所不同，但基本病理机制相同；生活方式不健康者肿胀可能更明显且反复发作频率高；有痛风病史者肿胀往往比首次发作时更易出现且恢复相对较慢。
二、间歇期症状
1.无症状期：此阶段可能没有明显的自觉症状，但血液中尿酸水平持续升高。部分患者在间歇期可能仅表现为血尿酸轻度或中度升高，而没有关节疼痛等急性发作表现。年龄方面，不同年龄段在间歇期血尿酸升高情况可能不同，一般随着年龄增长，尿酸代谢能力可能会有所变化；性别上，男性在间歇期血尿酸升高更常见，但女性绝经后也可能出现尿酸升高情况；生活方式对间歇期血尿酸水平影响较大，如仍有高嘌呤饮食、饮酒等情况，血尿酸会持续处于较高水平；有痛风家族史或曾有过急性发作的患者，在间歇期也需密切监测血尿酸，因为仍有复发风险。
2.可能出现的轻微不适：少数患者在间歇期可能会有轻微的关节隐痛或不适感，或者仅表现为关节活动时的轻度僵硬感，但这些症状往往容易被忽视。对于年龄较小的患者，间歇期症状不典型可能更易被忽略，需通过定期体检监测尿酸等指标来发现问题；女性患者在间歇期的轻微不适可能因生理周期等因素影响而被混淆，需注意区分；生活方式健康的人群在间歇期出现轻微不适的概率相对较低，但也不能完全排除；有痛风病史者即使在间歇期有轻微不适，也提示病情仍处于活动状态，需要引起重视。
三、慢性期症状
1.痛风石形成：是慢性痛风的特征性表现，可在耳轮、关节周围、肾脏等部位出现大小不一的结节。痛风石是尿酸盐结晶逐渐沉积形成的，初期可能较小，随着病情进展逐渐增大。年龄方面，长期患病的中老年患者更容易出现痛风石，因为病程较长，尿酸盐沉积时间足够；性别上，男性患者相对更易形成痛风石，但女性患者在长期不规范治疗等情况下也可能出现；生活方式长期不健康，如持续高嘌呤饮食、不控制尿酸等，会加速痛风石形成；有长期痛风病史且未有效控制尿酸的患者，痛风石形成概率大大增加，且痛风石可能会导致关节畸形、功能障碍等严重后果。
2.关节畸形与功能障碍：由于痛风石不断沉积和炎症反复发作，导致关节软骨、骨质破坏，关节出现畸形，如手指关节的尺侧偏斜、膝关节的屈曲畸形等，进而影响关节的正常功能，使患者活动受限，严重影响生活质量。不同年龄患者关节畸形后的表现和影响程度不同，儿童痛风导致关节畸形较为罕见，但一旦发生影响可能更严重；女性患者关节畸形可能会对其日常生活和社交等造成更大心理影响；生活方式不良且病情控制不佳的患者关节畸形进展更快；有痛风病史且病情长期处于活动状态的患者，关节畸形是慢性期常见且严重的症状之一。
