甲状腺癌的检查方法包括临床触诊、甲状腺超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、甲状腺核素扫描、颈部CT或MRI检查。临床触诊可初步发现可疑病变但有局限性；甲状腺超声检查能清晰显示甲状腺结构，低回声等特征提示癌可能性大；甲状腺功能检查助于了解功能状态；FNAC诊断准确率高可明确结节良恶性；甲状腺核素扫描判断结节功能状态，冷结节提示癌可能；颈部CT或MRI检查可显示病灶与周围组织关系及淋巴结转移情况，各检查对儿童患者有相应注意事项。
一、临床触诊
1.适用人群及操作：适用于所有疑似甲状腺癌的患者，医生通过触诊检查甲状腺的大小、形态、质地、结节情况等。一般站在患者背后，用双手触诊甲状腺，判断是否有异常的肿块等情况。对于儿童患者，触诊时要更加轻柔，避免引起患儿不适。
2.意义：可以初步发现甲状腺是否有可疑的病变，但单纯触诊有一定局限性，因为一些微小的结节可能触诊难以发现。
二、甲状腺超声检查
1.检查方法及优势：是甲状腺癌常用的检查方法。患者平卧，颈部充分暴露，医生用超声探头检查甲状腺。超声检查可以清晰地显示甲状腺的结构，包括甲状腺的大小、形态、结节的位置、大小、数目、结节的回声、边界、血流情况等。它对甲状腺结节的检出率很高，能够发现直径很小的结节。对于不同年龄的人群，超声检查都是安全、无辐射或者辐射剂量极低的，儿童也可以进行该项检查。
2.超声特征与甲状腺癌的关系：如果结节超声表现为低回声、结节内有微钙化、结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1等，提示甲状腺癌的可能性较大。例如，有研究表明，甲状腺结节内的微钙化是甲状腺乳头状癌的特征性表现之一。
三、甲状腺功能检查
1.检查项目及内容：包括血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标的检测。甲状腺癌患者的甲状腺功能大多正常，但如果合并甲状腺功能亢进或减退等情况，相应指标会出现异常。例如，部分甲状腺癌患者可能因肿瘤分泌甲状腺素等原因导致T3、T4升高，TSH降低。
2.意义：有助于了解甲状腺的功能状态，虽然甲状腺功能本身不能确诊甲状腺癌，但对于判断是否合并甲状腺功能异常有帮助，辅助诊断和制定治疗方案。
四、细针穿刺细胞学检查（FNAC）
1.操作过程：在超声引导下，用细针穿刺甲状腺结节，抽取细胞进行细胞学检查。对于超声怀疑恶性的甲状腺结节，FNAC是一种重要的诊断方法。操作时要注意无菌操作，对于儿童患者，要在超声精准定位下小心操作，减少对周围组织的影响。
2.诊断价值：其诊断的准确率较高，可以明确结节是良性还是恶性。如果穿刺结果为恶性，基本可以确诊甲状腺癌；如果为良性，也能帮助医生判断结节的性质，指导进一步的治疗决策。例如，有研究显示，FNAC对甲状腺癌的诊断准确率可达80%-90%以上。
五、甲状腺核素扫描
1.检查方法：静脉注射核素后，利用核素在甲状腺内的摄取情况进行扫描。甲状腺癌的不同病理类型对核素的摄取情况不同，例如甲状腺滤泡状癌有时可摄取核素，而甲状腺髓样癌等一般不摄取核素。
2.意义：可以判断甲状腺结节的功能状态，区分热结节、温结节、凉结节和冷结节。一般冷结节提示甲状腺癌的可能性较大，但冷结节也可见于良性病变，所以需要结合其他检查综合判断。对于儿童患者，核素扫描的辐射剂量需要权衡利弊，在必要时谨慎进行。
六、颈部CT或MRI检查
1.检查特点及应用：对于一些甲状腺癌患者，颈部CT或MRI检查可以更清晰地显示甲状腺癌病灶与周围组织（如气管、食管、颈部大血管等）的关系，了解肿瘤是否侵犯周围组织，以及颈部淋巴结转移的情况等。CT对于显示甲状腺结节的钙化情况等有一定优势，MRI对于软组织的分辨力更高。儿童患者进行CT检查时要严格控制辐射剂量，MRI检查则无辐射，但要注意儿童检查时可能需要适当镇静等处理以配合检查。
2.意义：有助于全面评估甲状腺癌的病情，制定手术方案等。例如，通过CT或MRI可以了解甲状腺癌是否已经侵犯气管等重要结构，从而判断手术的难度和风险等。
