强直性脊柱炎早期症状多不典型有轻度全身症状易被忽视青少年青壮年易发病男性高于女性长期久坐缺乏运动者易出现；典型脊柱症状有腰背部疼痛呈隐匿缓慢进展腰骶部疼痛可放射向下腰部和臀部间歇性随病情进展变持续晨起或久坐久卧后起立时僵硬感明显活动后稍缓夜间可能加重年龄大患者症状不典型青少年患者疼痛剧烈女性特殊时期激素变化影响疼痛；脊柱活动受限随病情发展活动度渐受限早期弯腰转身不如前灵活渐出现脊柱畸形如腰椎前凸消失脊柱驼背畸形年龄小患者脊柱生长发育受影响影响身高体态女性脊柱畸形可能影响分娩；约半数患者有外周关节受累以大关节多见如髋膝踝等受累时出现肿胀疼痛活动受限儿童强直性脊柱炎外周关节受累相对更常见且多关节累及影响肢体运动功能女性外周关节受累时月经前后激素变化致症状波动；关节外眼部病变约患者出现葡萄膜炎虹膜炎等眼部疼痛畏光流泪视力下降各年龄段均可发生青少年易受累女性与病情活动相关；肺部病变晚期患者可出现咳嗽咳痰气短因胸廓活动受限影响肺部通气功能长期致肺组织纤维化等年龄大病程长患者风险高女性呼吸功能受影响更明显；心脏病变少数患者可出现主动脉瓣关闭不全房室传导阻滞等心悸胸闷胸痛有长期病史尤其是男性患者需关注定期检查。
一、早期症状
强直性脊柱炎早期症状多不典型，部分患者会出现轻度的全身症状，比如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。这些全身症状容易被忽视，因为它们缺乏特异性，和很多普通的疾病表现相似。在年龄方面，青少年和青壮年相对更易在这个阶段发病，男性发病概率通常高于女性。生活方式上，长期久坐、缺乏运动的人群可能因脊柱周围肌肉柔韧性下降等因素，更易出现早期相关症状。
二、典型症状-脊柱症状
（一）腰背部疼痛
这是强直性脊柱炎最常见的典型症状之一。疼痛特点多为隐匿性、缓慢进展，一般是腰骶部疼痛，疼痛可向下腰部和臀部放射，呈间歇性，随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性。早晨起床或久坐、久卧后起立时，腰背部僵硬感明显，活动后症状可稍有缓解，但夜间疼痛可能会加重，影响睡眠。年龄较大的患者可能症状表现相对不典型，而青少年患者疼痛可能更剧烈。女性患者在妊娠、月经周期等特殊时期，激素水平变化可能会对疼痛有一定影响。
（二）脊柱活动受限
随着病情发展，脊柱的活动度会逐渐受限。患者早期可能感觉弯腰、转身等动作不如以前灵活，随着病情进展，可出现脊柱畸形，如腰椎前凸消失、脊柱驼背畸形等。在年龄较小的患者中，脊柱生长发育阶段受到疾病影响，可能会导致脊柱生长发育异常，影响身高和体态。女性患者由于骨盆结构等因素，脊柱畸形可能会对其分娩等产生一定影响。
三、外周关节症状
约有半数强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。外周关节受累时可出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。比如髋关节受累时，患者会出现髋关节疼痛、活动障碍，行走、上下楼梯困难；膝关节受累时表现为膝关节肿胀、疼痛、屈伸不利等。在年龄方面，儿童强直性脊柱炎外周关节受累相对更常见，且可能累及多个关节，影响儿童的肢体运动功能。女性患者外周关节受累时，可能在月经前后激素变化影响下，关节症状有所波动。
四、关节外症状
（一）眼部病变
约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等。表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。如果不及时治疗，可能会导致视力严重受损。在年龄上，各年龄段均可发生，但青少年患者相对更易出现眼部受累情况。女性患者眼部病变的发生和病情活动等因素相关，需密切关注眼部情况。
（二）肺部病变
晚期强直性脊柱炎患者可能会出现肺部病变，主要表现为咳嗽、咳痰、气短等。这是因为胸廓活动受限，影响肺部通气功能，长期可导致肺组织纤维化等改变。年龄较大、病程较长的患者发生肺部病变的风险相对较高，女性患者在病情影响下，呼吸功能可能会受到更明显的影响。
（三）心脏病变
少数患者可出现心脏病变，如主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等。患者可能出现心悸、胸闷、胸痛等症状。对于有长期强直性脊柱炎病史的患者，尤其是男性患者，需关注心脏方面的病变情况，定期进行心脏相关检查。
