甲状腺是否切除需分情况，恶性肿瘤多需切除，良性疾病有压迫症状也可切；禁忌情况包括重要脏器衰竭、不能耐受全麻者，儿童和老年患者手术需特殊考虑；术后可能出现甲状腺功能减退，还可能有喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症。
一、甲状腺可切除的情况
1.甲状腺恶性肿瘤
对于甲状腺癌，如乳头状癌、滤泡状癌等，如果肿瘤有明显的侵袭性、存在淋巴结转移或远处转移风险等情况时，手术切除是主要的治疗手段。例如，甲状腺乳头状癌如果肿瘤较大且有包膜外侵犯等情况，通常需要进行甲状腺叶切除甚至全甲状腺切除。大量临床研究表明，手术切除可以有效清除肿瘤组织，提高患者的生存率和预后。
甲状腺未分化癌恶性程度极高，病情进展迅速，但在某些情况下，为了缓解压迫症状（如压迫气管导致呼吸困难等），也可能会考虑手术切除部分甲状腺组织。
2.甲状腺良性疾病药物治疗无效或有压迫症状
对于一些甲状腺良性疾病，如结节性甲状腺肿，当结节较大产生压迫症状（压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等）时，手术切除是有效的治疗方法。经过长期的临床观察和研究，手术切除此类较大的结节性甲状腺肿可以解除压迫，改善患者的生活质量。例如，当结节性甲状腺肿的结节直径大于4-5厘米且有明显压迫症状时，手术切除是合适的选择。
二、甲状腺切除的禁忌情况及特殊人群考虑
1.禁忌情况
严重的心、肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者，由于手术风险极高，一般不适合进行甲状腺切除手术。因为手术创伤可能会进一步加重这些重要脏器的负担，导致患者生命危险。例如，严重的心力衰竭患者，手术过程中的应激反应可能会诱发急性心力衰竭发作。
不能耐受全身麻醉的患者，也不适合进行甲状腺切除手术，因为甲状腺切除手术通常需要在全身麻醉下进行，无法耐受麻醉的患者无法安全地接受手术。
2.特殊人群
儿童患者：儿童甲状腺切除需要更加谨慎。如果是儿童甲状腺良性疾病，如甲状腺腺瘤等，一般优先考虑保守治疗，因为儿童甲状腺还在发育阶段，手术切除可能会影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退，进而影响儿童的生长发育。只有当疾病严重到必须手术时，才会考虑手术，并且手术方式的选择要更加保守，尽量保留部分甲状腺组织以维持正常的甲状腺功能。例如，对于儿童甲状腺结节，如果结节较小且无恶性倾向，通常先进行密切观察，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能等。
老年患者：老年患者进行甲状腺切除手术时，要充分评估其身体状况。老年患者多合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等。手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态。例如，高血压患者需要将血压控制在160/100mmHg以下才能较好地耐受手术；糖尿病患者需要将血糖控制在空腹血糖7-9mmol/L左右，餐后血糖10-11mmol/L左右，以降低手术感染等并发症的风险。同时，老年患者术后恢复相对较慢，需要加强术后护理，密切观察甲状腺功能变化，及时发现并处理可能出现的甲状腺功能减退等问题。
三、甲状腺切除术后的相关情况
1.甲状腺功能变化
甲状腺切除术后，患者可能会出现甲状腺功能减退的情况。如果是全甲状腺切除的患者，几乎都会出现甲状腺功能减退，需要终身服用左甲状腺素钠片来替代治疗。如果是部分甲状腺切除，剩余甲状腺组织能够代偿的情况下，可能暂时不会出现甲状腺功能减退，但随着时间推移，也有可能逐渐出现甲状腺功能减退。例如，甲状腺部分切除术后1-2年，部分患者可能会因为剩余甲状腺组织不能满足机体需求而出现甲状腺功能减退的表现，如乏力、怕冷、体重增加等，此时需要检测甲状腺功能，必要时补充甲状腺素。
2.手术并发症
喉返神经损伤：是甲状腺切除术后较常见的并发症。喉返神经损伤可导致声音嘶哑，如果是双侧喉返神经损伤，可能会引起呼吸困难，甚至窒息。在手术过程中，外科医生会尽量避免喉返神经损伤，但是由于甲状腺周围解剖结构复杂，仍有一定的发生概率。对于出现喉返神经损伤的患者，需要进行相应的康复治疗，部分患者可以逐渐恢复，但是恢复时间可能较长。
甲状旁腺损伤：甲状旁腺损伤会导致甲状旁腺功能减退，出现低钙血症，表现为手足抽搐等症状。轻度的甲状旁腺损伤可以通过补充钙剂和维生素D来治疗，严重的甲状旁腺损伤可能需要长期甚至终身补充钙剂等治疗。
