系统性红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜有红斑、黏膜损伤；全身有发热、乏力、体重下降；关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力；肾脏受累有蛋白尿、血尿；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少；神经系统有头痛、精神症状；其他系统如心血管、消化、呼吸等也会受累出现相应症状。
黏膜损伤：可出现黏膜溃疡，多见于口唇部，表现为圆形或椭圆形的溃疡，有疼痛等不适，在病情活动时易反复发作。
全身症状
发热：多数患者会出现发热，可为低热、中度热，也有部分患者为高热，热型多样，部分患者发热无明显感染等诱因，在病情活动时较为常见。
乏力：患者常感全身乏力，活动耐力下降，这种乏力感较为明显，即使经过适当休息也不易缓解，对日常生活和工作会产生一定影响，不同年龄、性别患者均可出现，与疾病炎症状态等相关。
体重下降：部分患者会出现不明原因的体重下降，若患者生活方式无明显改变，短时间内体重持续下降需警惕红斑狼疮病情活动，尤其在儿童患者中，体重不增或下降可能影响其生长发育，需密切关注。
关节肌肉症状
关节疼痛：约90%以上患者有关节疼痛，可累及多个关节，常见于手指、手腕、膝关节等，多为对称性多关节疼痛，疼痛程度不一，部分患者可伴有晨僵，但一般持续时间较短，与类风湿关节炎的晨僵有所不同，不同年龄患者关节疼痛表现可能相似，但儿童患者可能因表述不清而需家长留意其关节活动情况等。
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力，影响肢体活动，如上下楼梯、抬手等动作可能变得困难，在女性患者中较为常见，可能与疾病导致的肌肉炎症等因素有关，长期肌肉无力可能影响患者的运动功能和生活质量。
肾脏受累症状
蛋白尿：肾脏是系统性红斑狼疮常累及的器官，当肾脏受累时，可出现蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增多，通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性，若不及时控制病情，蛋白尿持续存在可能逐渐导致肾功能损害。
血尿：部分患者可出现血尿，表现为尿液中红细胞增多，可见肉眼血尿或镜下血尿，血尿的出现提示肾脏病变可能在进展，需要进一步评估肾脏功能等情况，对于儿童患者，血尿可能更易被家长发现尿液颜色异常等情况。
血液系统症状
贫血：患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，血常规检查可见血红蛋白降低，贫血的发生与疾病导致的红细胞破坏增加、骨髓造血抑制等多种因素有关，不同年龄患者贫血表现程度可能不同，儿童患者可能影响其生长发育和学习状态。
白细胞减少：部分患者会出现白细胞减少，导致机体抵抗力下降，容易发生感染，如呼吸道感染等，白细胞减少的程度可轻可重，需要密切监测血常规变化，对于有白细胞减少的患者要注意预防感染，尤其在儿童患者中，更需加强防护。
血小板减少：血小板减少可导致皮肤黏膜出血倾向，如皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血等情况，血小板减少的程度不同，出血风险也不同，需要根据具体情况进行相应处理，在女性患者中，月经期间可能因血小板减少而出现月经量增多等情况。
神经系统症状
头痛：部分患者会出现头痛，头痛的性质和程度各异，可为轻度隐痛，也可为较为剧烈的头痛，可能与疾病累及神经系统或病情活动等有关，不同年龄患者头痛表现可能不同，儿童患者可能无法准确描述头痛性质，需观察其行为变化等。
精神症状：少数患者可出现精神症状，如抑郁、焦虑、兴奋、幻觉、妄想等，神经系统受累在系统性红斑狼疮中较为复杂，这些精神症状可能影响患者的心理状态和生活质量，需要综合评估病情并进行相应处理。
其他系统症状
心血管系统：可累及心血管系统，出现心包炎，表现为胸痛、心悸等，通过心电图、心脏超声等检查可发现异常；也可出现心肌炎等，影响心脏功能，不同年龄患者心血管受累表现可能有所不同，老年患者可能本身合并其他心血管疾病，需注意与红斑狼疮相关心血管表现相鉴别。
消化系统：部分患者有消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，消化系统受累可能与疾病累及胃肠道或药物副作用等有关，对于有消化系统症状的患者，需要注意饮食调整等，儿童患者消化系统症状可能影响营养摄入，需关注其生长发育所需营养的补充。
呼吸系统：可出现胸膜炎，表现为胸痛、咳嗽等，咳嗽可为干咳或伴有少量痰液，通过胸部X线或CT等检查可发现胸膜炎症表现，不同年龄患者呼吸系统受累表现可能不同，儿童患者可能咳嗽症状不典型，需仔细观察。
