强直性脊柱炎是主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病，早期有腰骶部隐痛钝痛、隐匿间歇性且夜间休息或久坐加重活动后缓解，以及晨僵等症状，中晚期有脊柱活动受限、畸形，外周关节受累致疼痛肿胀活动受限，还有关节外眼部病变、肺部病变等症状，男性发病相对多于女性，青壮年易患，有家族史者需关注晨僵，儿童患者脊柱畸形影响大，青少年外周关节受累常见，女性妊娠分娩后病情控制不佳可能加重脊柱受限，眼部病变与全身炎症反应有关，肺部病变因炎症累及胸廓致病理性改变。
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病，其症状多样，可分为早期症状、中晚期症状等。
一、早期症状
1.腰骶部疼痛
多数患者早期表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛性质多为隐痛、钝痛，具有隐匿性、间歇性的特点。一般在夜间休息或久坐后加重，活动后可缓解。例如，患者夜间睡眠时可能会因腰部疼痛而醒来，适当活动腰部后疼痛可有所减轻。这种疼痛与机械性腰背疼痛不同，机械性腰背疼痛多与特定的腰部动作相关，而强直性脊柱炎的腰骶部疼痛与炎症反应有关。从年龄和性别角度看，男性发病相对多于女性，且多见于16-30岁的青壮年。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群可能更易出现早期腰骶部疼痛相关症状。
2.晨僵
晨僵也是常见的早期症状之一，患者早晨起床后会感到腰背部僵硬，活动后症状逐渐缓解。晨僵持续时间一般在30分钟以上，但也有个体差异。部分患者晨僵症状较轻，可能仅持续10-20分钟，而严重者晨僵可持续数小时。晨僵的发生与夜间睡眠时脊柱关节处于相对静止状态，炎症因子积聚有关，活动后炎症因子被稀释、血液循环改善，晨僵症状随之减轻。对于有强直性脊柱炎家族史的人群，更应关注晨僵等早期症状，因为遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起到一定作用，此类人群若出现不明原因的晨僵，应及时就医检查。
二、中晚期症状
1.脊柱病变相关症状
脊柱活动受限：随着病情进展，患者脊柱的活动度逐渐受限，表现为弯腰、转身等动作困难。例如，患者难以触摸到自己的双脚，转身时需整个身体转动，而不能像正常人那样仅转动上半身。这是由于脊柱周围的炎症导致韧带、关节囊等组织纤维化、骨化，限制了脊柱的正常活动。从年龄角度看，病程较长的中老年人强直性脊柱炎患者脊柱活动受限往往更为明显。女性患者在妊娠、分娩后若病情控制不佳，脊柱活动受限可能会加重，因为妊娠过程中身体激素变化等因素可能影响病情。
脊柱畸形：严重时可出现脊柱畸形，常见的有脊柱前屈、后凸、侧弯等。比如，出现驼背畸形，患者头部前伸，胸部凹陷，脊柱弯曲呈弧形。脊柱畸形的发生是长期炎症破坏脊柱骨质，导致椎体之间的正常结构被破坏，进而引起脊柱的异常生长和变形。对于儿童强直性脊柱炎患者，脊柱畸形的发生可能会影响其生长发育和心肺功能等，因为脊柱畸形会改变胸廓的形态，影响呼吸功能，所以儿童患者一旦出现相关症状，需更积极地进行治疗干预。
2.外周关节受累症状
强直性脊柱炎也可累及外周关节，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节受累较为常见。受累关节可出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。例如，髋关节受累时，患者会出现髋关节疼痛，行走困难，上下楼梯时疼痛加剧，髋关节活动范围减小。在性别方面，男性外周关节受累的发生率相对较高。从年龄角度看，青少年强直性脊柱炎患者外周关节受累相对更为常见，且病情进展可能较快。生活方式上，长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群，外周关节受累后症状可能会更明显，需要注意避免关节的过度劳损。
3.关节外症状
眼部病变：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼部疼痛、发红、畏光、视力下降等症状。眼部病变的发生与强直性脊柱炎的全身炎症反应有关，炎症可累及眼部的相关组织。对于有强直性脊柱炎的患者，尤其是女性患者，在月经周期等身体激素变化时，眼部病变可能更容易复发，需要定期进行眼部检查。
肺部病变：晚期患者可能出现肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状，严重者可出现肺间质纤维化等。肺部病变是由于强直性脊柱炎的炎症累及胸廓，影响肺部的正常结构和功能，长期的炎症刺激导致肺部组织发生病理性改变。老年人强直性脊柱炎患者若同时合并肺部病变，病情往往较为复杂，需要综合考虑治疗方案，既要控制强直性脊柱炎的病情，又要针对肺部病变进行相应处理。
