强直性脊柱炎早期症状多不典型有轻度全身症状男性较女性易出现早期症状青少年晨起腰背部僵硬感易被忽视典型症状腰背部疼痛呈隐匿性反复发作钝痛夜间休息或久坐后加重活动后缓解可向臀部腹股沟等部位放射累及颈椎致颈部活动困难脊柱受累致活动受限晚期出现畸形外周关节受累见大关节疼痛肿胀功能障碍关节外症状有眼部葡萄膜炎虹膜炎等肺部咳嗽咳痰胸痛等心脏主动脉瓣关闭不全房室传导阻滞等。
一、早期症状
强直性脊柱炎早期症状多不典型，部分患者可能出现轻度的全身症状，比如乏力、消瘦、长期或间断低热等。男性患者相对女性更易在早期出现症状，且青少年时期发病者可能因生长发育等因素，症状表现与成人有一定差异，比如青少年可能在晨起时出现腰背部僵硬感，活动后可稍有缓解，但这种症状容易被忽视，若长期生活方式不良，如久坐、缺乏运动等，会加重症状的隐匿性。
二、典型症状-腰背部疼痛
1.疼痛特点
腰背部疼痛是强直性脊柱炎较典型的症状，疼痛部位主要在骶髂关节、腰背部，呈隐匿性、反复发作的钝痛，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛等。一般疼痛在夜间休息或久坐后加重，活动后可缓解，但随着病情进展，活动后缓解的效果会逐渐变差。这种疼痛与年龄相关，青壮年时期发病者疼痛表现可能更为明显，而老年患者症状可能相对不典型，但也会出现腰背部的不适。
2.放射情况
疼痛可能会向臀部、腹股沟等部位放射，部分患者还可能出现颈部疼痛，尤其在病情累及颈椎时，颈部活动会受到限制，生活中如低头、抬头、转头等动作可能会变得困难，而长期不良的生活姿势，如长期低头看手机等，会诱发或加重颈部疼痛。
三、脊柱受累相关症状
1.脊柱活动受限
随着病情发展，脊柱会逐渐受累，出现脊柱活动受限的情况。脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等活动都会受到不同程度的限制。例如患者难以完成弯腰拾物的动作，严重时脊柱可能会呈强直状态，导致身体的灵活性大大降低，这对于不同年龄的患者影响不同，青少年患者正处于生长发育阶段，脊柱活动受限会严重影响其日常的学习、体育活动等；成年患者则会影响工作和生活中的各种躯体活动。
2.脊柱畸形
晚期患者可能出现脊柱畸形，常见的有脊柱驼背畸形，呈“竹节样”改变。这种畸形的发生与脊柱长期的炎症、骨质破坏和修复过程有关，年龄较大的患者由于病程较长，脊柱畸形的发生率相对较高，而且畸形一旦形成，会严重影响患者的外观和身体功能，给患者的心理和生活带来极大的负担，比如行动不便、日常穿衣、洗漱等活动都受到限制。
四、外周关节受累症状
1.外周关节疼痛肿胀
部分患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。受累关节会出现疼痛、肿胀、压痛等症状，关节活动时疼痛加剧。不同性别患者外周关节受累情况略有差异，女性患者外周关节受累相对男性可能稍轻，但也不能忽视，在生活方式方面，若外周关节频繁受累，患者应避免过度使用受累关节，如避免长时间行走、奔跑等，否则会加重关节的损伤。
2.关节功能障碍
外周关节受累严重时会导致关节功能障碍，影响患者的肢体运动功能，比如髋关节受累会导致患者行走困难，上下楼梯费力等，这对于青少年患者来说，会影响其正常的生长发育过程中的活动能力，成年患者则会严重影响工作和生活的便利性，需要调整生活方式来适应关节功能障碍带来的不便，如使用辅助器具等。
五、关节外症状
1.眼部症状
约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。眼部症状的出现与病情活动相关，在病情活动期更容易发生，对于有眼部症状的患者，无论年龄大小，都需要及时就医，因为眼部病变若不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果，生活中要注意眼部的防护，避免眼部受到外伤等刺激。
2.肺部症状
少数患者病情累及肺部时，可出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，严重时会影响肺部的通气功能。肺部症状多在病情较严重、病程较长的患者中出现，年龄较大且病程长的患者要定期进行肺部检查，关注肺部情况，生活中要注意避免吸烟等不良生活方式，因为吸烟会加重肺部的损伤，不利于肺部症状的控制。
3.心脏症状
部分患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等，表现为心悸、胸闷等症状。心脏受累相对较少见，但一旦出现，对患者的健康影响较大，不同年龄的患者都要重视心脏症状的监测，定期进行心脏相关检查，生活中要注意保持良好的心态，避免过度劳累，因为劳累可能会加重心脏的负担。
