吸入麻醉药物中氧化亚氮理化性质稳定、诱导苏醒快、血/气分配系数低、麻醉效能弱但镇痛强常与其他药合用儿科需据情况调量且长期用要关注维生素B12水平;异氟烷血/气分配系数低、诱导苏醒迅速、对循环抑制轻、肌松好可用于各种手术麻醉诱导维持;七氟烷血/气分配系数低、诱导快、气味不刺激常用于小儿麻醉诱导但要注意低温下分解产物及特定病史患儿慎用;地氟烷血/气分配系数很低、诱导苏醒极快但气道刺激性强儿科应用要综合考虑耐受及器官功能状态;静脉麻醉药物中巴比妥类硫喷妥钠超短时作用、起效快常用于麻醉诱导但对呼吸中枢有明显抑制儿科用要严格控量密切监测呼吸;苯二氮类咪达唑仑和地西泮有抗焦虑镇静等作用但都有呼吸抑制等风险儿科用要准确定量并据情况调整;丙泊酚起效迅速、苏醒快、镇静作用强儿科应用广但要注意对循环系统抑制及呼吸情况;阿片类药物芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼都有镇痛等作用但均需注意呼吸抑制等不良反应儿科用要据情况调量并监测相关指标。

氧化亚氮
是临床常用的吸入麻醉药,理化性质稳定,对呼吸道无刺激,诱导迅速,苏醒快。它的血/气分配系数低,麻醉效能弱,但镇痛作用较强,常与其他麻醉药合用,用于维持麻醉等情况。在儿科患者中,需根据年龄、体重等调整剂量,要注意其可能导致维生素B12缺乏等潜在风险,尤其对于长期使用氧化亚氮麻醉的患儿需关注维生素B12水平。
吸入麻醉挥发性药物
异氟烷:血/气分配系数较低,诱导及苏醒迅速,对循环系统抑制相对较轻,肌松作用较好。可用于各种手术的麻醉诱导和维持,在不同年龄患者中使用时,需依据患者具体情况调整给药方式和剂量,儿童使用时要精确计算剂量以保证安全。
七氟烷:血/气分配系数低,诱导快,气味相对不刺激,患儿易于接受,常用于小儿麻醉的诱导。但要注意其在低温环境下可能产生分解产物,使用时需关注环境温度等因素对其的影响,对于有特定病史的患儿,如肝肾功能不全等,需谨慎评估使用。
地氟烷:血/气分配系数很低,诱导和苏醒极快,但气道刺激性较强,可能引起患儿呼吸兴奋等反应,使用时多需联合使用镇痛药等以减轻气道刺激带来的不适,在儿科应用时要综合考虑患儿的耐受情况及各器官功能状态。
静脉麻醉药物
巴比妥类
硫喷妥钠:为超短时作用的巴比妥类药物,静脉注射后迅速通过血-脑屏障,起效快,常用于麻醉诱导。但对呼吸中枢有明显抑制作用,可引起呼吸频率减慢、潮气量降低等,儿科患者使用时需严格控制剂量,密切监测呼吸情况,对于有呼吸系统疾病或低氧血症风险的患儿要特别谨慎,且新生儿和婴儿对硫喷妥钠的呼吸抑制更敏感,应避免或慎用。
苯二氮类
咪达唑仑:具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥等作用,静脉注射后起效快,可用于麻醉诱导、镇静等。在儿科中可用于术前镇静等,但其可能引起呼吸抑制、低血压等不良反应,使用时要根据患儿年龄、体重准确给药,对于有呼吸功能不全、肝肾功能障碍的患儿需调整剂量并密切观察,儿童使用时要注意与其他药物的相互作用及对中枢神经系统的影响。
地西泮:有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥等作用,可用于控制惊厥等情况,静脉注射用于小儿惊厥的急救等,但同样存在呼吸抑制、低血压等风险,儿科应用时要严格掌握适应证和剂量,根据患儿具体状况调整,如新生儿、早产儿对其敏感性高,需谨慎使用。
丙泊酚
是常用的静脉麻醉药,起效迅速,苏醒快,镇静作用强。可用于麻醉诱导、维持麻醉及镇静等。在儿科麻醉中应用广泛,用于小儿手术的麻醉诱导和维持时,需根据患儿年龄、体重计算剂量,要注意其对循环系统的抑制,可能引起血压下降、心率减慢等,对于低血容量、心功能不全的患儿要谨慎,同时要关注患儿的呼吸情况,必要时辅助呼吸。
阿片类药物
芬太尼:强效阿片类镇痛药,常用于麻醉辅助用药,可减少麻醉药用量,有镇静作用。在儿科麻醉中,可用于术中镇痛等,但需注意其呼吸抑制作用,尤其是大剂量或快速注射时,要准备好呼吸支持设备,对于新生儿、婴儿使用芬太尼要严格控制剂量,密切监测呼吸和循环指标,有呼吸功能不良病史的患儿需特别评估风险。
舒芬太尼:镇痛作用比芬太尼更强,脂溶性更高,与受体亲和力更强,在儿科麻醉中可用于术后镇痛等,使用时同样要注意呼吸抑制等不良反应,根据患儿情况调整剂量,对于肝肾功能不全的患儿要考虑药物代谢和排泄的影响。
瑞芬太尼:超短效阿片类镇痛药,起效快,作用时间短,可控性强,常用于静脉全麻的维持及短小手术的麻醉。在儿科使用时,需持续静脉输注,要根据手术时间、患儿年龄体重等调整剂量,由于其代谢不依赖肝肾功能,对于肝肾功能不全患儿相对更安全,但仍需关注呼吸抑制等情况,尤其是在快速给药或大剂量使用时。



