免疫相关内容包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子。免疫器官有中枢免疫器官(骨髓是造血及B细胞发育场所,胸腺是T细胞发育场所)和外周免疫器官(淋巴结是淋巴细胞定居及免疫应答场所,脾是最大外周免疫器官有过滤等功能);免疫细胞有淋巴细胞(T细胞分亚群起不同作用,B细胞产抗体)和吞噬细胞(中性粒细胞数量多杀菌,单核-巨噬细胞参与吞噬等);免疫分子有抗体(B细胞受刺激产抗体有多种功能)和补体系统(经活化有多种作用)。

一、免疫器官
1.中枢免疫器官
骨髓:是造血干细胞发生、分化的场所,也是B淋巴细胞分化、发育、成熟的场所。骨髓中的造血干细胞可以分化为各种血细胞前体细胞,进而发育为成熟的红细胞、白细胞(包括淋巴细胞等)。对于不同年龄的人群,骨髓的造血功能有所不同,婴幼儿时期骨髓造血功能活跃,随着年龄增长,部分骨髓逐渐变为脂肪组织,但仍有造血潜能。在一些疾病状态下,如重度贫血时,黄骨髓可转化为红骨髓恢复造血功能。
胸腺:是T淋巴细胞分化、发育、成熟的场所。胸腺在青春期前发育良好,青春期后逐渐萎缩。胸腺能分泌胸腺素等活性物质,促进T淋巴细胞的成熟。对于儿童来说,胸腺的正常发育对免疫系统的完善至关重要,儿童时期胸腺功能异常可能影响T细胞的发育,导致免疫功能低下。
2.外周免疫器官
淋巴结:是淋巴细胞定居和适应性免疫应答发生的场所。淋巴结内有大量的B细胞、T细胞等免疫细胞,当病原体等抗原进入淋巴结时,免疫细胞会被激活,启动免疫应答。淋巴结分布于全身,通过淋巴管与其他淋巴结和淋巴组织相连,形成淋巴循环网络。不同部位的淋巴结可以过滤相应区域的淋巴液,例如颈部淋巴结可以过滤头面部的淋巴液,当头面部有感染时,颈部淋巴结可能会肿大。
脾:是人体最大的外周免疫器官,具有过滤血液、储存血液和免疫应答的功能。脾内含有大量的淋巴细胞,当血液中的病原体等抗原进入脾时,脾内的免疫细胞会识别并清除抗原。脾还可以储存血液,在人体需要时释放血液到循环系统中。对于老年人,脾的功能可能会有所减退,其过滤血液和免疫应答的能力下降,所以老年人相对更容易发生血液相关的感染等问题。
二、免疫细胞
1.淋巴细胞
T淋巴细胞:包括辅助性T细胞(Th)、细胞毒性T细胞(Tc)等亚群。辅助性T细胞可以分泌细胞因子,辅助B细胞产生抗体、活化其他免疫细胞等;细胞毒性T细胞可以直接杀伤被病原体感染的细胞或肿瘤细胞。不同年龄阶段的T细胞功能有所差异,新生儿的T细胞免疫功能相对不成熟,随着年龄增长逐渐完善。在一些自身免疫性疾病患者中,T细胞的功能可能出现异常,导致免疫调节失衡。
B淋巴细胞:主要功能是产生抗体。B细胞受到抗原刺激后,可分化为浆细胞,浆细胞分泌抗体,抗体可以特异性地结合抗原,从而清除抗原。不同个体之间B细胞的免疫应答能力存在差异,在患有免疫缺陷病的人群中,B细胞的功能可能受损,导致抗体产生不足,容易发生反复感染。
2.吞噬细胞
中性粒细胞:是血液中数量最多的吞噬细胞,具有强大的吞噬杀菌能力。中性粒细胞可以迅速到达感染部位,吞噬并清除病原体。在急性感染时,外周血中性粒细胞计数会升高。对于儿童来说,中性粒细胞的功能在出生后逐渐完善,新生儿时期中性粒细胞的吞噬和杀菌功能相对较弱,所以新生儿更容易发生细菌感染。
单核-巨噬细胞:包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞。单核细胞可以迁移到组织中分化为巨噬细胞,巨噬细胞具有很强的吞噬能力,还可以参与抗原呈递等免疫过程。在慢性炎症等情况下,单核-巨噬细胞会持续参与炎症反应和免疫调节。老年人的单核-巨噬细胞功能可能会下降,其吞噬和抗原呈递能力减弱,导致机体对病原体的清除能力降低。
三、免疫分子
1.抗体
抗体是B细胞受抗原刺激后分化为浆细胞所产生的能与相应抗原特异性结合的球蛋白。抗体具有多种功能,如中和毒素、促进吞噬细胞的吞噬作用(调理作用)等。不同类型的抗体在免疫应答中发挥不同的作用,例如IgG是血清中含量最高的抗体,是再次免疫应答的主要抗体,具有抗菌、抗病毒等多种作用;IgM是初次免疫应答中最早产生的抗体,具有较强的杀菌、激活补体等作用。在婴幼儿时期,由于免疫系统尚未完全发育成熟,抗体水平相对较低,尤其是IgG通过胎盘传递给胎儿,新生儿的IgG水平与母亲有关,早产儿的IgG水平可能更低,所以婴幼儿更容易感染。
2.补体系统
补体是存在于血清、组织液和细胞膜表面的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。补体系统可以通过经典途径、旁路途径等激活,发挥溶菌、溶解病毒感染细胞、调理吞噬等作用。补体系统的激活对于清除病原体、参与免疫调节具有重要意义。在一些遗传性补体缺陷的患者中,补体功能异常,容易发生反复感染等疾病。例如遗传性C1酯酶抑制物缺乏症患者,由于补体系统调节异常,可出现反复发作的血管性水肿等症状。