红斑狼疮有多样表现，皮肤黏膜有皮疹（如蝶形红斑、亚急性皮肤型红斑、盘状红斑）和黏膜溃疡；全身有发热、乏力；关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力；肾脏有蛋白尿、水肿；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少；呼吸系统有胸膜炎、间质性肺炎；神经系统有神经精神症状；儿童、老年、妊娠女性红斑狼疮各有特点，儿童病情变化快、肾受累及神经精神症状明显，老年起病隐匿、脏器受累风险增，妊娠时病情易波动需谨慎用药监测。
黏膜损害：部分患者会出现黏膜溃疡，常见于口唇部位，可为无痛性或轻度疼痛的溃疡，这在系统性红斑狼疮患者中也较为常见。
全身症状
发热：很多红斑狼疮患者会出现发热，可为低热，也可为中高热，体温可在38℃左右波动，部分患者以发热为首发症状就诊。发热的原因与疾病本身的炎症反应有关，系统性红斑狼疮患者体内存在自身免疫反应，导致炎症介质释放，引起体温调节中枢功能紊乱从而出现发热。
乏力：患者常感到全身乏力，缺乏精力，这种乏力感可能较为明显，影响日常生活和工作。其发生机制可能与疾病导致的机体代谢紊乱、炎症消耗等因素有关。
关节肌肉表现
关节疼痛：红斑狼疮患者常出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性或非对称性分布。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。关节疼痛的原因主要是炎症累及关节周围组织，包括关节滑膜等，引起关节炎症反应导致疼痛。
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力的情况，尤其在近端肌肉较为明显，如双手握力下降、上下楼梯费力等。肌肉无力可能与肌肉本身的炎症损伤以及神经-肌肉接头功能异常等因素有关。
肾脏表现
蛋白尿：系统性红斑狼疮累及肾脏时，常见的表现是蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增加。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量可超过正常范围。肾脏受损后，肾小球滤过膜的通透性增加，导致蛋白质漏出到尿液中。
水肿：随着肾脏病变的进展，患者可能出现水肿，可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄功能障碍以及蛋白尿导致的低蛋白血症有关，低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿。
血液系统表现
贫血：红斑狼疮患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。贫血的原因较为复杂，可能与疾病导致的红细胞生成减少、破坏增加以及自身免疫性溶血等有关。例如，自身抗体可破坏红细胞，导致溶血性贫血。
白细胞减少：部分患者会出现外周血白细胞计数降低，容易导致患者抵抗力下降，增加感染的风险。白细胞减少的机制可能与免疫异常导致的白细胞破坏增多、骨髓造血受抑制等有关。
血小板减少：患者可能出现血小板减少，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。血小板减少的原因主要是自身抗体破坏血小板以及骨髓巨核细胞生成受影响等。
呼吸系统表现
胸膜炎：系统性红斑狼疮累及胸膜时可引起胸膜炎，表现为胸痛，疼痛可随呼吸运动而加重，部分患者可伴有胸腔积液。胸膜炎的发生是由于炎症累及胸膜，导致胸膜的炎症反应，引起胸痛和胸腔积液等表现。
间质性肺炎：少数红斑狼疮患者可出现间质性肺炎，表现为咳嗽、气短等症状。间质性肺炎的发生是由于肺部间质组织受到炎症累及，影响了肺部的气体交换功能，导致患者出现呼吸相关的症状。
神经系统表现
神经精神症状：系统性红斑狼疮可累及神经系统，出现多种神经精神症状，如头痛、癫痫发作、认知障碍、抑郁、焦虑等。头痛可为偏头痛或非特异性头痛；癫痫发作可表现为全身性或部分性癫痫发作；认知障碍可出现记忆力减退、注意力不集中等；神经精神症状的发生与自身免疫反应累及神经系统，导致神经组织的炎症、缺血等损伤有关。
特殊人群特点
儿童红斑狼疮：儿童红斑狼疮在皮肤表现上可能与成人有所不同，皮肤症状可能更易出现，且病情变化相对较快。在肾脏受累方面，儿童狼疮性肾炎的发生率较高，且病情可能进展较快，需要密切监测肾功能等指标。在神经系统受累方面，儿童可能出现更明显的精神神经症状，如情绪改变、学习成绩下降等，家长需格外关注儿童的精神状态和行为变化。
老年红斑狼疮：老年红斑狼疮患者多为绝经后女性，起病相对隐匿，症状可能不典型。在全身症状方面，发热、乏力等表现可能不如年轻患者明显，但在脏器受累方面，如肾脏、心血管等受累的风险可能增加。由于老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在诊断和治疗红斑狼疮时需要综合考虑基础疾病的情况，选择更谨慎的治疗方案，避免药物之间的相互作用等问题。
妊娠女性红斑狼疮：妊娠对红斑狼疮患者的病情有一定影响，孕期病情可能出现波动。在病情稳定期妊娠的患者，需要密切监测病情变化，因为妊娠可能导致红斑狼疮复发或加重。在药物使用方面，需要选择对胎儿影响较小的药物，很多免疫抑制剂在孕期使用需要谨慎评估利弊。同时，妊娠过程中需要加强对孕妇和胎儿的监测，包括孕妇的狼疮活动指标监测以及胎儿的生长发育监测等。
