促甲状腺激素（TSH）偏低可由多种因素引起，垂体性因素中垂体瘤会影响垂体分泌功能，垂体损伤包括手术和放疗损伤也会致TSH偏低；下丘脑性因素里下丘脑肿瘤、炎症等病变会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌进而使TSH降低；甲状腺性因素中甲状腺功能亢进症时甲状腺激素增多通过负反馈抑制垂体分泌TSH；其他因素有药物影响及严重全身性疾病、营养不良等也会导致TSH偏低。
一、垂体性因素
（一）垂体瘤
垂体瘤是引起促甲状腺激素（TSH）偏低较为常见的原因之一。垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，其中促甲状腺激素瘤较为罕见，但垂体瘤可能会影响垂体正常分泌功能，若为促甲状腺激素细胞腺瘤，会异常分泌TSH，或者其他类型垂体瘤压迫垂体促甲状腺激素分泌细胞，导致TSH分泌减少。从年龄角度看，各年龄段均可发生垂体瘤，但中青年相对多见，男性和女性发病无绝对明显差异，生活方式方面，长期暴露于某些可能致癌因素环境中的人群，垂体瘤发病风险可能增加，有垂体瘤家族史的人群属于高危病史人群。
（二）垂体损伤
1.手术损伤：如因其他垂体疾病进行垂体手术时，可能误损伤垂体促甲状腺激素分泌相关结构，导致TSH分泌减少，不同年龄人群接受垂体手术，术后发生TSH偏低的风险不同，儿童因垂体等组织发育尚不完善，手术风险相对更高，女性在妊娠哺乳期垂体处于特殊生理状态，手术损伤风险也需特别考量，生活方式上术前良好的身体状态准备有助于降低风险，有垂体手术史的属于相关病史情况。
2.放疗损伤：头部恶性肿瘤等疾病进行放疗时，射线可能损伤垂体组织，影响TSH分泌，儿童时期接受放疗，对垂体发育及功能影响更大，可能导致儿童期及成年后的内分泌功能异常，女性在放疗时需考虑对生殖内分泌的潜在影响，长期接触放疗相关职业的人群需做好防护，有头部放疗病史人群要密切监测内分泌功能。
二、下丘脑性因素
（一）下丘脑肿瘤
下丘脑肿瘤可影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，TRH是刺激垂体分泌TSH的重要激素，当下丘脑肿瘤压迫或破坏下丘脑TRH分泌神经元时，TRH分泌减少，进而导致垂体分泌TSH降低。下丘脑肿瘤发病年龄无特定限制，不同类型肿瘤在不同年龄段有一定发病特点，女性和男性发病差异不大，生活方式与下丘脑肿瘤发生关系相对不紧密，但有下丘脑肿瘤家族史人群需关注，有下丘脑肿瘤病史人群要定期检查内分泌功能。
（二）下丘脑炎症等病变
1.炎症：如结核性下丘脑炎症、自身免疫性下丘脑炎症等，炎症反应会破坏下丘脑正常结构和功能，影响TRH分泌，进而影响TSH分泌。儿童时期下丘脑炎症可能影响生长发育等多方面，女性在炎症发生时需考虑对月经等生殖内分泌的影响，有感染病史或自身免疫性疾病病史人群更易发生下丘脑炎症，需警惕对TSH分泌的影响。
2.创伤：头部外伤等导致下丘脑损伤，也可能引起TRH分泌异常，从而使TSH偏低，不同年龄头部外伤后发生下丘脑损伤概率不同，儿童头部外伤后恢复能力及对下丘脑影响需特别评估，女性头部外伤时要注意对垂体-性腺轴等的连带影响，有头部外伤病史人群要关注内分泌随访。
三、甲状腺性因素-甲状腺功能亢进症
（一）发病机制
当发生甲状腺功能亢进症时，甲状腺合成和释放甲状腺激素（T3、T4）增多，通过负反馈调节机制，血液中T3、T4水平升高会抑制垂体分泌TSH，导致TSH偏低。各个年龄段均可患甲状腺功能亢进症，中青年多见，女性发病率相对高于男性，生活方式上长期高碘饮食、精神压力过大等可能增加发病风险，有自身免疫性疾病病史（如Graves病等自身免疫性甲状腺病相关病史）人群易患甲状腺功能亢进症进而出现TSH偏低。
四、其他因素
（一）药物影响
某些药物可影响TSH分泌，如多巴胺、含碘造影剂等。长期使用多巴胺类药物治疗帕金森病等疾病时，可能抑制垂体TSH分泌，不同年龄对药物代谢及反应不同，儿童使用多巴胺类药物需严格评估，女性在孕期哺乳期使用相关药物要考虑对胎儿或婴儿甲状腺功能的影响，有药物使用史人群需关注药物说明书及医生关于内分泌监测的建议。含碘造影剂在使用后可能短时间影响甲状腺激素水平及TSH，检查前需告知医生自身甲状腺相关情况，有含碘造影剂使用史人群要监测甲状腺功能。
（二）全身性疾病
1.严重全身性疾病：如重症感染、恶性肿瘤晚期等，机体处于应激状态，会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，导致TSH偏低。不同年龄重症感染或恶性肿瘤发生概率不同，儿童免疫力相对低，更易发生重症感染影响内分泌，女性在疾病状态下要关注生殖内分泌及整体健康状况，有严重全身性疾病病史人群需定期检查甲状腺功能等内分泌指标。
2.营养不良：长期营养不良，尤其是蛋白质、碘等营养物质缺乏时，会影响甲状腺激素合成及下丘脑-垂体功能，导致TSH异常。儿童长期营养不良会严重影响生长发育及内分泌功能，可能导致身材矮小、青春期发育异常等，女性营养不良时会影响月经周期等生殖内分泌，有营养不良病史人群需合理调整饮食结构保证营养均衡，监测内分泌功能。
