皮肤黄可分为生理性和病理性。生理性皮肤黄包括新生儿生理性黄疸（与新生儿肝脏胆红素代谢功能未成熟有关，足月儿2周内消退，早产儿3-4周延迟消退）、胡萝卜素血症（因过多食用富含胡萝卜素食物致血中胡萝卜素升高，手掌、足底明显且巩膜不黄，停食相关食物可消退）、老年人皮肤老化（随年龄增长，因皮肤代谢功能减退等致皮肤偏黄）。病理性皮肤黄包括肝脏疾病（病毒性肝炎致肝细胞受损影响胆红素代谢，肝硬化致肝脏结构破坏功能严重受损影响胆红素代谢）、胆道疾病（胆总管结石致胆管阻塞胆汁排出受阻胆红素反流入血，胆管癌致胆管狭窄或阻塞胆汁排泄不畅）、血液系统疾病（溶血性贫血因红细胞破坏过多致血中胆红素升高）。
一、生理性皮肤黄
（一）新生儿生理性黄疸
1.发生情况：大多数新生儿在出生后2-3天会出现皮肤黄染，这是因为新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟。胆红素是红细胞正常代谢的产物，新生儿出生后红细胞破坏增加，而肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力有限，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现皮肤黄染。一般足月儿黄疸在出生后2周内消退，早产儿黄疸可延迟至3-4周消退。
2.影响因素：与新生儿自身的生理特点密切相关，尤其是肝脏酶系统的发育情况。正常足月儿肝脏中的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDP-GT）活性较低，约为成人的1%-2%，使得胆红素结合过程受限；早产儿该酶活性更低，且肝内糖原储存少，胆红素代谢能力更差。
（二）胡萝卜素血症
1.发生情况：过多食用富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，可导致血中胡萝卜素水平升高，引起皮肤黄染。一般以手掌、足底皮肤黄染较为明显，而巩膜通常不黄染。停止大量食用相关食物后，血中胡萝卜素水平逐渐下降，皮肤黄染也会逐渐消退。
2.影响因素：与个人的饮食摄入密切相关，如果短时间内大量摄入富含胡萝卜素的食物，就容易引发胡萝卜素血症。不同个体对胡萝卜素的代谢能力有差异，有些人可能更容易出现血中胡萝卜素堆积的情况。
（三）老年人皮肤老化
1.发生情况：随着年龄增长，老年人皮肤的代谢功能减退，皮肤中的胶原蛋白等成分减少，皮肤的色泽会发生变化，可能出现相对偏黄的情况。这是一种随着年龄增长的生理性改变，与皮肤的新陈代谢减慢、角质层更新缓慢等因素有关。
2.影响因素：年龄是主要因素，随着年龄增加，身体各器官功能包括皮肤的功能都在衰退。此外，老年人的生活方式也可能有一定影响，比如户外活动减少等，进一步影响皮肤的代谢和色泽。
二、病理性皮肤黄
（一）肝脏疾病
1.病毒性肝炎
发生情况：如乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎，病毒感染肝脏后，导致肝细胞受损，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。例如，乙肝病毒感染人体后，会在肝细胞内复制，引起肝细胞炎症坏死，影响胆红素代谢途径中的多个环节，使得血液中直接胆红素和间接胆红素均升高，从而出现皮肤、巩膜黄染，还可能伴有乏力、食欲减退等症状。
影响因素：与病毒的感染途径有关，如母婴传播、血液传播、性传播等。不同年龄人群感染乙肝的途径有所不同，新生儿多为母婴传播，成年人多为血液或性接触传播等。丙型肝炎的传播途径主要是血液传播等。
2.肝硬化
发生情况：各种原因引起的肝硬化，如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化等，肝脏结构遭到破坏，正常肝组织减少，导致肝脏功能严重受损。肝脏对胆红素的代谢能力下降，同时门静脉高压等因素也会影响胆红素的代谢，进而出现皮肤黄染，还可能伴有腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等表现。
影响因素：对于乙肝肝硬化，与乙肝病毒持续感染有关；酒精性肝硬化则与长期大量饮酒密切相关，饮酒量和饮酒持续时间是重要影响因素，一般每天饮酒量超过一定限度（如男性每天酒精摄入量超过40g，女性超过20g，持续5年以上）就容易引发酒精性肝硬化。
（二）胆道疾病
1.胆总管结石
发生情况：胆总管内结石阻塞胆管，导致胆汁排出受阻，胆汁中的胆红素反流入血，引起血液中胆红素升高，出现皮肤黄染。患者常伴有腹痛，多为右上腹或上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
影响因素：与胆汁中胆固醇、胆色素等成分代谢异常有关，一些因素如肥胖、高脂饮食等可能增加胆总管结石的发生风险。不同年龄人群都可能发生胆总管结石，但中老年人群相对更常见，可能与身体代谢功能逐渐减退等因素有关。
2.胆管癌
发生情况：胆管癌会导致胆管狭窄或阻塞，胆汁排泄不畅，胆红素逆流入血，引起皮肤、巩膜黄染，多为进行性加重的黄疸。患者还可能伴有消瘦、乏力、右上腹肿块等表现。
影响因素：具体病因尚不十分明确，但可能与胆管结石长期刺激、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。发病年龄多在50-70岁之间，男性略多于女性。
（三）血液系统疾病
1.溶血性贫血
发生情况：各种原因引起的溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等，红细胞破坏过多，超过了骨髓造血代偿能力，导致血中胆红素升高，以间接胆红素升高为主，从而出现皮肤黄染。同时可能伴有贫血的表现，如面色苍白、头晕等。
影响因素：自身免疫性溶血性贫血与自身免疫功能紊乱有关，可发生于任何年龄；遗传性球形红细胞增多症是一种常染色体显性遗传病，多在儿童期或青少年期发病，与遗传基因缺陷导致红细胞膜异常有关。
