干燥症有局部和系统症状,局部症状包括口干(与唾液腺分泌功能受影响、年龄、生活方式、自身免疫病病史有关)、眼干(与眼部腺体受累及、年龄、女性激素变化、生活方式有关)、鼻腔咽喉干燥(与腺体受累及、年龄、空气污染暴露、过敏病史有关);系统症状有皮肤症状(与保湿功能受影响、护肤品使用、肥胖、基础皮肤病史有关)、关节肌肉症状(与自身免疫反应累及、青少年生长发育、过度劳累、既往关节损伤病史有关)、呼吸系统症状(与呼吸道黏膜腺体受累及、长期吸烟、基础呼吸系统疾病、老年人肺功能减退有关)、消化系统症状(与胃肠道黏膜腺体分泌受影响、幽门螺杆菌感染、精神压力、年龄大胃肠道功能衰退有关)、泌尿系统症状(与肾小管受累及、年轻过度劳累及不良习惯、基础疾病、老年人肾脏功能减退有关)。

一、局部症状
1.口干
表现:患者会感到口腔干燥,严重时讲话需频繁饮水,进食固体食物时难以咽下,需伴水或流食送下。例如,患者可能发现自己唾液分泌减少,长时间不喝水口腔就会有干涩感。
影响因素:与唾液腺分泌功能受干燥症影响有关,年龄较大的患者可能因基础唾液分泌功能有所下降,更易出现口干症状;长期有不良生活方式如大量吸烟、饮酒的人群,烟草中的尼古丁、酒精等成分可能加重唾液腺的损伤,导致口干加重;有自身免疫性疾病相关病史的患者,自身免疫反应攻击唾液腺,进一步影响唾液分泌,加重口干表现。
2.眼干
表现:眼睛有异物感、烧灼感、干涩感,可伴有畏光、视物模糊等。患者可能会频繁眨眼,感觉眼睛像进了沙子一样不舒服。
影响因素:眼部分泌泪液的腺体受干燥症累及,年龄较小的儿童可能因眼部腺体发育尚未完善,在干燥症影响下更易出现眼干相关不适;女性在生理期或孕期,体内激素水平变化可能影响泪液分泌,使眼干症状更明显;长期处于干燥环境、长时间使用电子设备等生活方式,会加重眼干的程度,因为这些因素会加速泪液的蒸发,使眼干症状更为突出。
3.鼻腔、咽喉干燥
表现:鼻腔干燥,可出现鼻出血,咽喉部干燥、疼痛,有异物感,容易发生咽喉炎等。比如患者会感觉鼻腔内干燥不适,有时会不自觉地抠鼻导致鼻出血;咽喉部干燥时说话声音可能变得嘶哑,吞咽时咽喉有明显的不适感。
影响因素:干燥症累及鼻腔、咽喉部的黏膜腺体,老年患者随着年龄增长,黏膜腺体功能衰退,更容易出现鼻腔、咽喉干燥的情况;有长期空气污染暴露史的人群,空气中的污染物会刺激鼻腔和咽喉黏膜,加重干燥症状;有过敏病史的患者,过敏反应可能导致鼻腔和咽喉黏膜的炎症反应,进一步加重干燥及相关不适。
二、系统症状
1.皮肤症状
表现:皮肤干燥,可出现瘙痒,皮疹等。皮肤干燥时触摸会有粗糙感,搔抓后可能出现抓痕;部分患者会出现红斑、丘疹等皮疹表现。
影响因素:干燥症影响皮肤的保湿功能,年轻女性如果使用刺激性强的护肤品或频繁洗浴,可能破坏皮肤的屏障功能,加重皮肤干燥和瘙痒症状;肥胖人群由于皮肤褶皱处易潮湿摩擦,在干燥症影响下更易出现皮肤相关不适;有基础皮肤疾病史的患者,如银屑病等,在干燥症作用下可能使原有皮肤病情加重,皮肤症状更为明显。
2.关节肌肉症状
表现:约半数患者会出现关节疼痛,多为小关节受累,部分患者伴肌肉无力。关节疼痛可能在活动后加重,休息后稍有缓解;肌肉无力时患者可能感觉上下楼梯、抬手等动作变得吃力。
影响因素:自身免疫反应累及关节及肌肉组织,青少年患者正处于生长发育阶段,关节和肌肉的代谢活跃,在干燥症引发的自身免疫攻击下,更易出现关节肌肉症状;长期过度劳累的人群,关节和肌肉本身处于相对疲劳状态,干燥症会进一步加重这种不适;有既往关节损伤病史的患者,关节在干燥症影响下修复能力下降,关节肌肉症状可能更严重。
3.呼吸系统症状
表现:呼吸道黏膜干燥,可出现干咳,严重时可能影响肺功能,出现气短等。干咳无痰是常见表现,在呼吸时可能感觉气不够用,活动后气短症状更明显。
影响因素:干燥症累及呼吸道黏膜腺体,长期吸烟的患者,烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜,加重干燥症引起的呼吸道症状;有慢性阻塞性肺疾病等基础呼吸系统疾病的患者,在干燥症影响下,呼吸道的防御和调节功能进一步下降,呼吸系统症状会更突出;老年人肺功能本身有所减退,在干燥症作用下,肺功能下降可能更为明显,气短等症状会更严重。
4.消化系统症状
表现:胃肠道黏膜干燥,可出现吞咽困难、消化不良、食欲不振等。吞咽固体食物时感觉困难,进食后有腹胀、早饱等消化不良表现,对食物的兴趣降低,食欲不佳。
影响因素:干燥症影响胃肠道黏膜腺体分泌,有幽门螺杆菌感染病史的患者,在干燥症作用下,胃肠道黏膜的防御功能进一步受损,消化系统症状可能加重;长期精神压力大的人群,会影响胃肠道的蠕动和消化功能,在干燥症影响下,消化系统症状更为明显;年龄较大的患者胃肠道功能逐渐衰退,在干燥症影响下,消化系统症状表现得更显著。
5.泌尿系统症状
表现:肾小管受累时可出现夜尿增多、低血钾性肌肉麻痹等。夜尿次数较以往增多,影响睡眠质量;低血钾性肌肉麻痹时患者会感觉四肢无力,严重时可能影响肢体的运动功能。
影响因素:干燥症累及肾小管,年轻患者如果有过度劳累、不良饮食习惯等情况,可能加重肾小管的损伤,使泌尿系统症状更早出现;患有高血压等基础疾病的患者,高血压可能影响肾脏的血流灌注,在干燥症作用下,泌尿系统症状更易发生且加重;老年人肾脏功能逐渐减退,在干燥症影响下,肾小管功能受损更明显,泌尿系统症状表现得更突出。