耳朵窝里面长疙瘩碰一下都很疼的原因包括外耳道疖肿、皮脂腺囊肿继发感染、耳廓软骨膜炎、淋巴结炎等。
1.外耳道疖肿
外耳道皮肤毛囊或皮脂腺感染金黄色葡萄球菌等病原体后，可形成局部红肿、压痛明显的疖肿，多见于外耳道前壁或下壁。
2.皮脂腺囊肿继发感染
耳廓皮肤皮脂腺导管阻塞后形成的潴留性囊肿，当囊壁破裂或内容物外渗时，可引发急性炎症反应。影像学检查可见囊性低密度影，边界清晰，感染期周围组织水肿明显。
3.耳廓软骨膜炎
非特异性炎症或外伤导致的软骨膜与软骨分离，形成血肿或浆液性渗出。患者常诉耳廓肿胀、灼热感，触压时疼痛放射至颞部。
4.淋巴结炎
耳后或乳突区淋巴结受邻近部位感染（如中耳炎、龋齿）影响时，可出现肿大、压痛。超声检查可见淋巴结长径＞1cm，皮质增厚，血流信号丰富。
还需重点询问挖耳习惯、耳道进水史、近期上呼吸道感染史、糖尿病等基础疾病。儿童患者需排查外耳道异物残留可能，老年人需警惕恶性肿瘤转移。
