扁桃体炎的诊断与治疗

扁桃体炎的诊断方法有症状评估、体格检查、实验室检查、影像学检查等，治疗方法有一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

一.诊断

1.症状评估

详细询问咽痛程度、持续时间，是否伴发热、头痛、乏力等全身症状，以及吞咽困难、耳痛等伴随症状。急性起病急、症状重，慢性则咽部不适反复发作。

2.体格检查

用压舌板观察扁桃体，急性化脓性扁桃体炎可见双侧扁桃体表面覆盖黄白色脓性分泌物；慢性扁桃体炎表现为扁桃体隐窝口瘢痕形成或角化物堆积，同时触诊颈部淋巴结是否肿大。

3.实验室检查

血常规检查，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高，病毒感染时白细胞计数可能正常或偏低；咽拭子培养可明确致病菌种类，指导抗生素选择；快速链球菌抗原检测能在短时间内确定是否为A组β溶血性链球菌感染。

4.影像学检查

对于反复发作的慢性扁桃体炎或怀疑有并发症时，进行颈部超声或CT检查，评估扁桃体周围组织情况，排除扁桃体周围脓肿等并发症。

二.治疗

1.一般治疗

卧床休息，保持室内空气流通，每日用温盐水漱口，饮食以清淡流质为主，避免辛辣或过硬食物刺激扁桃体，适当增加饮水量。

2.药物治疗

细菌性感染用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片等抗菌消炎；病毒性感染用抗病毒药物，如利巴韦林颗粒等抗病毒。发热超过38.5℃用布洛芬混悬液退热，咽痛明显含服西地碘含片等消炎护咽。注意，药物均需在医生指导下使用。

3.物理治疗

急性期局部冷敷减轻肿胀，慢性期用超短波理疗仪进行深部热疗，超声雾化吸入生理盐水加α-糜蛋白酶稀释分泌物。

4.手术治疗

对于每年发作超过5次或引发睡眠呼吸暂停等病例，可考虑扁桃体剥离术或等离子射频消融术。