扁桃体炎的诊断方法有症状评估、体格检查、实验室检查、影像学检查等,治疗方法有一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

一.诊断
1.症状评估
详细询问咽痛程度、持续时间,是否伴发热、头痛、乏力等全身症状,以及吞咽困难、耳痛等伴随症状。急性起病急、症状重,慢性则咽部不适反复发作。
2.体格检查
用压舌板观察扁桃体,急性化脓性扁桃体炎可见双侧扁桃体表面覆盖黄白色脓性分泌物;慢性扁桃体炎表现为扁桃体隐窝口瘢痕形成或角化物堆积,同时触诊颈部淋巴结是否肿大。
3.实验室检查
血常规检查,细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高,病毒感染时白细胞计数可能正常或偏低;咽拭子培养可明确致病菌种类,指导抗生素选择;快速链球菌抗原检测能在短时间内确定是否为A组β溶血性链球菌感染。
4.影像学检查
对于反复发作的慢性扁桃体炎或怀疑有并发症时,进行颈部超声或CT检查,评估扁桃体周围组织情况,排除扁桃体周围脓肿等并发症。
二.治疗
1.一般治疗
卧床休息,保持室内空气流通,每日用温盐水漱口,饮食以清淡流质为主,避免辛辣或过硬食物刺激扁桃体,适当增加饮水量。
2.药物治疗
细菌性感染用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片等抗菌消炎;病毒性感染用抗病毒药物,如利巴韦林颗粒等抗病毒。发热超过38.5℃用布洛芬混悬液退热,咽痛明显含服西地碘含片等消炎护咽。注意,药物均需在医生指导下使用。
3.物理治疗
急性期局部冷敷减轻肿胀,慢性期用超短波理疗仪进行深部热疗,超声雾化吸入生理盐水加α-糜蛋白酶稀释分泌物。
4.手术治疗
对于每年发作超过5次或引发睡眠呼吸暂停等病例,可考虑扁桃体剥离术或等离子射频消融术。



