什么是冠心病

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，主要分为稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、无症状心肌缺血及缺血性心肌病型。

一、稳定型心绞痛：多见于中老年男性（40岁以上），女性绝经后风险接近男性；高血压、糖尿病、吸烟、肥胖或冠心病家族史者高发。典型表现为劳力性胸骨后压榨痛，休息或含硝酸甘油后数分钟缓解。老年患者症状可能不典型（如乏力、胸闷），女性易无痛性发作，需加强监测。诊断需结合心电图、运动负荷试验或冠脉造影。

二、急性冠脉综合征：因不稳定斑块破裂血栓阻塞血管所致，男性、中老年高发，糖尿病、高脂血症者风险高。突发剧烈胸痛伴出汗、恶心，含硝酸甘油无效，需紧急就医。ST段抬高型心梗心电图有典型ST段抬高，非ST段抬高型心梗及不稳定型心绞痛需结合心肌酶谱、心电图动态变化确诊。

三、无症状心肌缺血型冠心病：无胸痛等症状但存在心肌缺血证据（如心电图ST-T改变、运动试验阳性），常见于糖尿病、老年或长期高血压患者。因无痛性缺血易漏诊，需定期检测血压、血脂、血糖及心电图，尤其糖尿病患者需加强心血管筛查。

四、缺血性心肌病型冠心病：长期心肌缺血致心脏扩大、心衰，老年及有多种慢性病患者多见。表现为活动后气短、下肢水肿、乏力，需通过超声心动图、冠脉造影确诊。治疗需控制心肌缺血，改善心功能，预防心律失常及猝死。