贲门癌手术方式主要分为根治性手术、姑息性手术、内镜下手术及联合脏器切除手术，具体方案需结合肿瘤分期、位置及患者身体状况综合确定。
一、根治性手术
近端胃切除适用于肿瘤位于贲门近端、未侵犯远端胃的情况，手术需切除部分食管下段及贲门，保留远端胃及胃窦，术后多采用食管-胃或食管-空肠吻合重建消化道。远端胃切除针对胃体或胃窦部肿瘤，切除远端胃及部分食管，适用于无淋巴结广泛转移的患者。全胃切除用于肿瘤范围广或侵犯全胃的情况，需切除全胃及周围淋巴结，术后消化道重建难度较高，老年患者需术前评估心肺功能及营养储备以耐受手术。
二、姑息性手术
姑息性手术适用于晚期无法根治或身体不耐受大手术者，如胃空肠吻合术解决梗阻，食管-胃短路术改善进食困难。其目的为缓解吞咽困难、疼痛等症状，术后需加强营养支持，男性长期吸烟者需术前戒烟以降低肺部并发症风险。
三、内镜下手术
内镜下手术用于早期贲门癌（局限、无淋巴结转移），包括内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜剥离术（ESD），具有创伤小、恢复快优势，仅适用于肿瘤未浸润、无远处转移者。老年患者需评估心肺功能，术后需定期复查内镜监测复发，糖尿病患者需控制血糖稳定以降低感染风险。
四、联合脏器切除手术
肿瘤侵犯邻近器官（肝、胰、脾等）时需联合切除受累脏器，如肝叶切除+贲门癌根治术、胰体尾切除+胃切除，手术复杂，术前需全面评估心肝肾及营养状况。术后需密切监测感染、出血等并发症，女性患者需注意术后情绪管理以促进恢复。
