肺动脉瓣狭窄是一种先天性心脏瓣膜疾病，指肺动脉瓣叶发育异常导致瓣口狭窄，阻碍右心室血液进入肺动脉，可引起右心负荷增加及心功能异常。
一、先天性肺动脉瓣狭窄
多因胚胎期瓣膜发育异常，导致瓣叶融合、增厚或交界融合，出生时即存在狭窄，常见于儿童及青少年。轻度狭窄可无症状，中重度狭窄可能出现活动后气短、乏力、发育迟缓，需定期监测心脏功能。
二、后天性肺动脉瓣狭窄
1.风湿性心脏病：风湿热导致瓣叶粘连、增厚，多见于青壮年，常伴二尖瓣病变。
2.老年退行性病变：随年龄增长瓣膜纤维化、钙化，瓣口逐渐狭窄，常见于60岁以上人群。
3.感染性心内膜炎：炎症破坏瓣叶结构，引发狭窄，需结合抗感染治疗。
三、诊断与评估
通过心脏超声心动图明确瓣口面积、跨瓣压差及右心扩大程度，心电图显示右心室肥厚，胸部X线可见肺动脉段突出及右心室增大。需与房间隔缺损、法洛四联症等鉴别。
四、治疗策略
1.无症状轻度狭窄：每1~2年复查超声，避免剧烈运动。
2.中重度狭窄：首选经皮球囊肺动脉瓣成形术，通过球囊扩张分离融合瓣叶，改善血流；严重病例需外科瓣膜置换或修复术。
3.药物治疗：仅用于合并心功能不全或心律失常时，如利尿剂、β受体阻滞剂等。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：术后需密切监测心率、血压及瓣膜功能，避免呼吸道感染加重心脏负担。
2.孕妇：中重度狭窄者应提前评估心功能，孕期加强心脏监测，必要时终止妊娠。
3.老年患者：合并高血压、冠心病时需控制基础疾病，降低手术风险。
