小肠梗阻的症状

小肠梗阻典型症状为阵发性或持续性腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，严重时伴脱水、电解质紊乱及感染性休克等全身表现。

一、腹痛特点

机械性梗阻（如粘连、肿瘤、肠扭转）多为阵发性绞痛，因梗阻近端肠管强烈收缩；麻痹性梗阻（如术后肠麻痹）多为持续性胀痛，疼痛程度较轻。

疼痛部位多位于脐周或梗阻部位，肠扭转或绞窄时可向腰背部放射。

老年人因感觉迟钝，腹痛可能不剧烈，易延误诊断；儿童肠管狭窄，腹痛更频繁且进展快。

二、呕吐表现

高位梗阻（如十二指肠梗阻）呕吐出现早（数小时内），低位梗阻（如回肠远端梗阻）出现晚（1-2天）。

高位梗阻呕吐物为胃内容物或黄绿色胆汁；低位梗阻呕吐物有粪臭味，伴发酵气味。

婴幼儿呕吐易误判为喂养问题，需结合腹胀、排便情况综合判断；孕妇因子宫压迫加重胃食管反流，呕吐症状更明显。

三、腹胀特征

完全梗阻腹胀明显且逐渐加重，不完全梗阻腹胀较轻，可伴间歇性排气。

机械性梗阻可见肠型或蠕动波，叩诊鼓音；麻痹性梗阻腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失。

既往腹部手术史者肠粘连风险高，腹胀可随体位变化加重；孕妇因子宫增大压迫肠管，腹胀易不对称。

四、排气排便异常及全身表现

完全梗阻无排气排便；不完全梗阻可有少量排气或黑便，需警惕肠套叠或肠出血。

脱水表现为口干、尿少、皮肤弹性差；电解质紊乱以低钾血症（肌肉无力）、低钠血症（意识模糊）为主。

感染时伴发热、白细胞升高，严重者休克；糖尿病患者肠梗阻易合并酮症酸中毒，老年患者因肠道菌群紊乱，感染后休克风险增加。