乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）携带者通常无需立即启动抗病毒治疗，以定期监测肝功能、HBV DNA及肝脏影像学和组织学变化为主，需结合患者具体情况（如肝功能状态、病毒载量、肝纤维化程度等）由专科医生决定是否干预。
一、肝功能正常且HBV DNA阴性的携带者：无需抗病毒治疗，建议每6个月复查肝功能、HBV DNA定量及肝脏超声，同时避免长期饮酒、肝毒性药物及过度劳累，保持健康生活方式。
肝功能正常但HBV DNA阳性的携带者：虽无肝功能异常，但需通过肝穿刺活检评估肝脏组织学是否存在炎症或纤维化。若肝组织学无明显异常，继续定期监测；若存在显著炎症或纤维化，在专科医生指导下可考虑抗病毒治疗。
肝功能异常的携带者：提示可能存在肝炎活动，需进一步检查明确病因（排除其他肝损伤因素），结合HBV DNA水平及肝组织学结果，由专科医生评估是否启动抗病毒治疗以控制病毒复制，改善肝功能。
有肝纤维化/肝硬化病史或家族史的携带者：需每3-6个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏弹性成像等，若存在肝纤维化进展风险，应在医生指导下优先考虑非药物干预（如生活方式调整），必要时启动抗病毒治疗以延缓肝纤维化进展。
特殊人群携带者：儿童（尤其是婴幼儿）应避免不必要的抗病毒治疗，以定期监测为主；孕妇需在孕前及孕期由肝病专科医生评估母婴传播风险，必要时在妊娠中晚期进行母婴阻断；老年人（≥65岁）及合并糖尿病、高血压等慢性病者，需注意药物相互作用，定期检查肾功能及肝功能，在医生指导下选择对肾功能影响较小的抗病毒药物。
