乙型肝炎传播途径主要有母婴传播(乙肝阳性母亲怀孕、分娩及哺乳可传婴儿,孕妇需监测并依情况采取措施降风险)、血液传播(输入污染血液或血制品、使用污染医疗器具、共用可能致破损物品等,医疗中要严格消毒灭菌等)、性传播(无防护性接触中病毒可通过破损黏膜进入,高危人群需用安全套等)。
一、母婴传播
具体情况:乙肝阳性母亲在怀孕、分娩及哺乳过程中可将乙肝病毒传给婴儿。例如,在宫内感染的情况约占5%-10%,主要是通过胎盘屏障受到感染;分娩时胎儿接触母亲的血液、羊水等也会感染;产后母乳喂养时,乳汁中的乙肝病毒可能通过婴儿破损的皮肤黏膜等造成感染。对于孕妇来说,如果本身是乙肝病毒携带者,需要在孕期进行密切监测,如HBVDNA定量检测等,根据情况在医生指导下采取相应措施降低母婴传播风险,比如在婴儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
二、血液传播
具体情况:包括输入被乙肝病毒污染的血液或血制品,如曾经一些不正规的输血、使用被污染的血制品等情况;使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙器械等侵入性医疗器具;与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品也有感染风险。在医疗操作中,严格执行医疗器械的消毒灭菌是防止血液传播的关键,对于有输血需求的患者要进行严格的乙肝病毒筛查等。
三、性传播
具体情况:乙肝病毒可通过性接触传播,在无防护的性接触中,乙肝病毒可以通过破损的黏膜等进入对方体内。对于有多个性伴侣的人群、性工作者等高危人群来说,更需要注意采取安全的性行为措施,如使用安全套等,以降低感染乙肝的风险。