慢性乙型肝炎治疗需以长期规范抗病毒治疗为核心，结合定期监测、科学生活方式调整及个体化管理，以控制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓肝纤维化及肝癌进展。
一、规范抗病毒治疗
一线药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等核苷（酸）类似物，及聚乙二醇干扰素α。需长期坚持用药，避免自行停药或换药，目标为乙肝病毒DNA持续阴性、肝功能正常及HBeAg血清学转换。特殊人群（孕妇、老年患者）需结合肾功能、耐药风险个体化选药，定期监测药物安全性。
二、定期监测与评估
每3-6个月复查肝功能（ALT、AST）、乙肝病毒DNA定量，每6-12个月查乙肝五项、肝脏超声、甲胎蛋白及肝硬度检测。肝硬化/肝癌高危者（如年龄＞40岁、家族史阳性）需缩短间隔，及时发现肝纤维化、癌变倾向。
三、科学生活方式调整
严格戒酒，避免肝毒性药物及不明保健品；饮食以高蛋白、低脂、高纤维为主，控制高脂高糖；规律作息（每日7-8小时睡眠），适度运动（快走、游泳等，每周3-5次），控制体重预防脂肪肝。
四、特殊人群管理
儿童优先选恩替卡韦/替诺福韦，监测生长发育；老年患者（尤其合并高血压/糖尿病）需定期评估肾功能及药物耐受性；孕妇中晚期建议用替诺福韦/拉米夫定，产后规范新生儿免疫球蛋白接种；合并HIV/肾病者需多学科协作选药，避免药物相互作用。
五、预防与传播控制
个人用品（牙刷、剃须刀等）单独使用，避免血液暴露；家庭成员（未接种者）尽早完成乙肝疫苗全程接种；性伴侣需查乙肝标志物，必要时接种疫苗；从事餐饮、医疗等高危行业者需肝功能正常、病毒阴性后经评估方可复业，献血/器官捐献前严格筛查。
