妊娠合并乙型肝炎的检查

妊娠合并乙型肝炎的检查需贯穿产前、孕期及产后全程，核心包括乙肝病毒筛查、肝功能监测及母婴阻断相关评估，以明确感染状态、指导母婴安全管理。

1 产前筛查与诊断

首次产检（孕早期）必查乙肝五项，明确乙肝表面抗原、表面抗体等标志物，同时检测肝功能（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等）评估基线肝脏功能；乙肝表面抗原阳性孕妇需加测HBV DNA定量，明确病毒复制水平，必要时结合肝脏超声检查，排除肝硬化等基础病变。

2 孕期动态监测

孕24-28周需再次复查HBV DNA定量，病毒载量>2×10 IU/ml（不同医疗机构检测范围可能不同）提示高母婴传播风险，需结合肝功能指标调整监测频率；肝功能异常（转氨酶升高超过正常上限2倍）者，每2-4周复查肝功能，同时监测凝血功能（如国际标准化比值），必要时增加肝脏弹性成像检查。

3 产后检查与母婴阻断评估

母亲产后42天需复查乙肝五项、HBV DNA及肝功能，评估肝炎是否转为慢性或持续活动；新生儿需在出生后12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（100 IU）及首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，出生后1个月、6个月复查乙肝表面抗原、表面抗体及HBV DNA，确认阻断效果。

4 特殊人群额外检查

乙肝病毒高载量（HBV DNA>2×10 IU/ml）孕妇，孕28周起每4周监测病毒载量，必要时在医生指导下评估抗病毒治疗；既往有肝炎病史（如慢性乙肝、肝硬化）者，需加强甲胎蛋白、肝纤维化指标（如透明质酸）检测，产后需由肝病专科医生联合产科评估肝炎管理方案；肝功能异常合并妊娠高血压疾病孕妇，需同时监测肾功能、血小板计数，警惕妊娠期急性脂肪肝等严重并发症。