十二指肠腺癌治疗以手术切除为核心手段，早期患者通过根治性手术可实现临床治愈，中晚期患者需结合化疗、放疗等综合治疗以延长生存期、改善生活质量。
一、手术治疗
根治性切除是早期十二指肠腺癌的首选方案，需根据肿瘤位置（如壶腹部、乳头周围等）完整切除肿瘤及周围组织，必要时联合区域淋巴结清扫，术后5年生存率可达60%~80%。
姑息性手术适用于无法根治切除的晚期患者，包括胃肠吻合术缓解梗阻、胆肠吻合术解除黄疸等，以改善营养状况和生活质量。
二、化学治疗
术后辅助化疗可降低复发风险，常用方案包括氟尿嘧啶类联合铂类药物（如卡培他滨+奥沙利铂），适用于淋巴结转移或脉管侵犯患者。
晚期无法手术患者可采用一线化疗方案（如吉西他滨+顺铂），联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可能对特定突变患者获益。
三、放射治疗
适用于局部晚期肿瘤或术后切缘阳性患者，可通过精准放疗（如调强放疗）控制局部病灶，减少复发风险。
放疗可能引起恶心、骨髓抑制等副作用，需结合患者耐受情况调整剂量，老年或肝肾功能不全者需严格评估。
四、特殊人群管理
老年患者：合并心脑血管疾病、糖尿病者需多学科评估手术耐受性，优先选择创伤较小的手术方式，化疗前需监测肝肾功能及电解质。
孕妇：需终止妊娠并优先手术或保守治疗，避免化疗对胎儿的致畸风险，术后根据病理分期决定后续辅助治疗。
儿童患者：极为罕见，需多学科团队（外科、肿瘤内科、儿科）联合评估，优先手术，避免过度放化疗影响生长发育。
五、随访与支持治疗
术后每3~6个月复查肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）及影像学检查，持续监测复发风险。
营养支持（如肠内营养管喂养）可改善晚期患者营养不良状态，疼痛管理以非甾体抗炎药联合阿片类药物为主，需按阶梯原则选择。
