小儿肠梗阻的常见原因包括先天性肠道畸形(如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良)、肠套叠、腹外疝嵌顿、蛔虫性肠梗阻以及腹腔内感染、腹部手术后粘连等,不同原因有其相应表现,如肠闭锁出生后即现肠梗阻表现,肠套叠多见于婴幼儿有典型症状等,需及时处理相关并发症。
肠狭窄:常由于胎儿期肠管炎症、缺血等原因引起肠腔狭窄,狭窄程度较轻时可能在婴儿期逐渐出现不完全性肠梗阻表现,如反复呕吐、腹胀等,严重时也可导致完全性肠梗阻。
肠旋转不良:胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍,导致肠道位置异常,肠系膜附着不全,易发生肠扭转,引起肠梗阻。多见于新生儿,可表现为呕吐胆汁样物、腹胀等。
肠套叠
多见于婴幼儿,尤以4-10个月婴儿多见,是婴幼儿肠梗阻的常见原因。其发生与肠管解剖特点(如回盲部系膜尚未完全固定)、饮食改变(添加辅食等)、病毒感染等因素有关。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。
腹外疝嵌顿
小儿腹股沟疝较为常见,当疝内容物(多为肠管)嵌顿在疝环处,不能回纳时,即可引起肠梗阻。常见于婴幼儿,可出现疝块部位疼痛、腹胀、呕吐等肠梗阻表现,若不及时处理,肠管可发生坏死等严重并发症。
蛔虫性肠梗阻
多见于儿童,因蛔虫聚集成团阻塞肠腔引起。多有驱虫不恰当等诱因,患儿可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现,腹部可触及条索状包块。
其他原因
腹腔内感染:如腹膜炎,腹腔内的炎症刺激可导致肠管蠕动功能紊乱,引起麻痹性肠梗阻。常见于新生儿坏死性小肠结肠炎、腹腔内细菌性感染等情况,患儿除有原发病的表现外,还可出现腹胀、呕吐、肠鸣音减弱或消失等肠梗阻表现。
腹部手术后粘连:小儿腹部手术后,如患有先天性消化道畸形等疾病术后,可能会发生肠粘连,严重时可引起粘连性肠梗阻。一般在术后数月至数年可发生,可表现为反复发作的腹痛、呕吐、腹胀等。