慢性乙型肝炎的治疗以长期抗病毒治疗为核心，需根据患者病毒复制水平、肝功能状态及肝纤维化程度制定个体化方案，定期监测肝功能、病毒载量及肝纤维化指标，以延缓疾病进展至肝硬化或肝癌。
一、慢性乙型肝炎病毒携带者的治疗
慢性乙型肝炎病毒携带者（非活动性HBsAg携带者）通常表现为HBV DNA阴性或低水平复制，ALT正常，肝组织学无明显炎症，治疗以定期监测为主。建议每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，暂不推荐抗病毒治疗，以避免药物不良反应及耐药风险。
二、HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的治疗
HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者通常表现为HBeAg阳性，HBV DNA阳性，ALT升高或肝组织炎症，治疗以抑制病毒复制为核心。首选核苷（酸）类似物如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等，需长期治疗以实现HBeAg血清学转换，维持HBV DNA持续阴性，降低肝硬化风险。
三、HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的治疗
HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者表现为HBeAg阴性，HBV DNA阳性，ALT可能正常或波动，治疗需个体化评估。优先选择强效低耐药的核苷（酸）类似物，需长期治疗以维持HBV DNA持续阴性，定期监测肝功能及病毒学应答，避免因停药导致病毒反弹。
四、特殊人群的治疗
儿童患者需严格评估肝功能及生长发育情况，优先非药物干预，避免使用影响肝功能的药物，低龄儿童（如＜12岁）暂不推荐常规抗病毒治疗。
老年患者需关注肾功能及药物相互作用，选择肾毒性低的药物，如富马酸丙酚替诺福韦，定期监测肾功能及肝功能。
孕妇需在肝病专科医生指导下评估用药风险，优先选择妊娠B类药物，如替诺福韦酯，监测胎儿发育及肝功能变化。
合并HIV、HCV感染或其他肝病的患者需联合抗病毒治疗，注意药物相互作用，避免加重肝肾负担，定期评估治疗效果。
