不完全性肠梗阻的表现包括腹痛,多为阵发性绞痛且部位与梗阻部位有关,不同人群表现有差异;呕吐,早期为胃内容物,随梗阻部位高低呕吐情况不同;腹胀,程度因梗阻部位而异;停止排气排便,仍有少量排气排便,这是与完全性肠梗阻的重要鉴别点之一。

一、腹痛
不完全性肠梗阻时肠道内容物通过受阻,但仍有部分可以通过,肠管蠕动增强,从而引发腹痛。多为阵发性绞痛,疼痛部位常与梗阻部位有关,一般梗阻部位越低,疼痛部位越低,例如回肠末端梗阻时,下腹部可出现阵发性绞痛,疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进,患者自己能感觉到腹部有“气块”窜动。不同年龄人群腹痛表现可能有所差异,儿童可能因表达不清而表现为哭闹不安等;对于有既往腹部手术史的患者,要考虑粘连性肠梗阻导致不完全性梗阻的可能,其腹痛可能在特定体位或进食某些食物后诱发。
二、呕吐
早期呕吐多为反射性,吐出物为胃内容物。随着梗阻部位升高,呕吐出现较早且频繁,呕吐物可能含有胆汁;梗阻部位较低时,呕吐出现较晚,呕吐物常为有粪臭味的肠内容物。对于婴幼儿不完全性肠梗阻,呕吐可能是较突出的表现,需注意与其他消化系统疾病鉴别;老年患者由于胃肠功能相对较弱,呕吐可能相对不典型,但也要密切关注呕吐物的性状、量等变化。
三、腹胀
腹胀程度因梗阻部位而异,高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较显著。腹部可见膨隆,可不对称,若为闭袢性肠梗阻,腹胀多不对称。不同性别患者腹胀表现无明显本质差异,但女性患者若有妇科疾病病史,需注意鉴别是否有其他原因导致的腹胀与肠梗阻腹胀混淆。
四、停止排气排便
不完全性肠梗阻时,肠道仍有部分通道,所以可有少量排气排便,但次数比正常减少,排便量也减少。对于小儿不完全性肠梗阻,要观察其排气排便情况,与正常喂养情况下的排气排便对比,若发现排气排便减少需警惕;对于老年人,由于胃肠蠕动功能本身减弱,若出现排气排便减少更要重视,需排查肠梗阻等情况。不过需注意,完全性肠梗阻是停止排气排便,但不完全性肠梗阻是仍有少量排气排便,这是两者的重要鉴别点之一。



