肠梗阻可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便及腹部体征等表现，机械性肠梗阻阵发性绞痛、早期高位肠梗阻呕吐频繁、高位肠梗阻腹胀不明显、完全性肠梗阻多停止排气排便，可见肠型和蠕动波、肠鸣音亢进等；麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈呈持续性胀痛、晚期低位肠梗阻呕吐粪样物、低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著、肠鸣音减弱或消失，全腹膨隆、有固定压痛和腹膜刺激征等，不同人群表现有差异且老年人体征可能不典型。
麻痹性肠梗阻：腹痛往往不剧烈，呈持续性胀痛，全腹均可出现疼痛，是由于肠壁肌肉运动功能紊乱，失去蠕动能力，肠管扩张所致。
呕吐
早期：高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。比如十二指肠乳头以上的梗阻，呕吐物多为胃、十二指肠液等。
晚期：低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样，这是因为梗阻以下肠管内细菌繁殖，分解肠内容物产生吲哚等物质，使呕吐物有粪臭味。对于婴幼儿，由于其消化系统发育尚不完善，呕吐可能更为频繁，且容易出现脱水等并发症。
腹胀
程度与梗阻部位有关：高位肠梗阻时腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻时腹胀较为显著，可表现为全腹膨胀。老年人由于胃肠功能相对较弱，腹胀可能更为明显且恢复较慢。
停止排气排便
完全性肠梗阻：患者多停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠管内仍残存的气体和粪便，可能有少量排气排便，易被忽视。对于儿童，要密切观察其排便排气情况，一旦出现停止排气排便，需高度警惕肠梗阻。
腹部体征
视诊：机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，肠型表现为腹部可见隆起的肠袢形状，蠕动波则是肠管蠕动时出现的波浪状运动。麻痹性肠梗阻时全腹膨隆。
触诊：单纯性肠梗阻腹部柔软，轻度压痛；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、肌紧张等，同时可能触及有压痛的肿块。老年人由于机体反应相对迟钝，腹膜刺激征可能不典型。
叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
听诊：机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进，可闻及气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。
