妊娠期合并糖尿病包括妊娠糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠（ODM），前者指妊娠期间首次发生的糖代谢异常，后者为孕前已确诊糖尿病，均需通过妊娠24~28周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，对母婴健康影响显著，需综合管理。
一、定义与分类
妊娠糖尿病（GDM）诊断前无明确糖尿病病史，多因孕期激素变化导致胰岛素抵抗；糖尿病合并妊娠（ODM）指孕前1型或2型糖尿病患者妊娠，需结合孕前病史确诊。两类均需通过血糖监测与OGTT明确诊断，其中GDM占比超90%。
二、诊断标准
采用75g OGTT：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，三项指标中任意一项达标即可诊断GDM。ODM患者妊娠前已确诊糖尿病，孕期需持续监测血糖以调整管理方案。
三、对母婴健康的影响
对胎儿：GDM新生儿巨大儿（出生体重≥4.0kg）发生率升高，ODM可能增加胎儿畸形（心血管、神经系统风险增加2~3倍）、早产（34周前）及新生儿低血糖风险。对母亲：GDM增加妊娠高血压、羊水过多发生率，ODM孕期子痫前期、酮症酸中毒风险升高，远期患2型糖尿病风险较正常人群增加3~7倍。
四、管理与治疗原则
优先非药物干预：饮食控制以低升糖指数食物为主（如全谷物、杂豆），碳水化合物占每日热量40%~50%，少食多餐避免低血糖；规律运动（中等强度有氧运动如快走、游泳，每日30分钟，每周≥5天）。若血糖不达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素或二甲双胍，治疗目标为空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.0%。
五、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）需提前筛查，肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）孕期增重控制≤7kg，多囊卵巢综合征（PCOS）合并妊娠者需每周监测血糖2~3次，ODM患者孕前3个月优化HbA1c<6.5%，妊娠期间避免自行调整药物，需产科与内分泌科联合管理。
