妊娠糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，本质是孕期激素变化与胰岛素抵抗共同作用导致的血糖升高，多数无明显症状，需通过24-28周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）规范筛查，全球发生率约1-14%，我国约1.3%-7.6%。
- 诊断核心指标：以75g OGTT为诊断金标准，检测空腹、1小时、2小时血糖，其中空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项达标即可确诊，排除孕前已有的糖尿病。
- 高危因素与发病机制：孕期胎盘分泌人胎盘生乳素、孕激素等激素显著增加胰岛素抵抗，孕妇胰岛素分泌代偿性增加但无法完全抵消，导致血糖升高；遗传（一级亲属糖尿病史者风险升高2-3倍）、孕前肥胖（BMI≥25kg/m2）、高龄（≥35岁）、孕期体重增长过快（>11.5kg）是主要诱因。
- 母婴健康风险：对胎儿，高血糖刺激胰岛素分泌致脂肪堆积，增加巨大儿（出生体重≥4000g）、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险；对孕妇，羊水过多发生率增加10-20%，妊娠期高血压疾病风险升高1.5-2倍。远期，孕妇未来患2型糖尿病风险增加3-7倍，子代肥胖与代谢综合征风险上升。
- 管理干预措施：以生活方式干预为核心，饮食控制遵循“低升糖指数（GI）、高纤维”原则，每日碳水化合物占总热量40-50%，膳食纤维25-30g，少食多餐；运动推荐每日30分钟中等强度有氧运动（如快走），心率控制在100-120次/分钟，避免空腹或餐后立即运动；血糖监测目标为空腹3.3-5.3mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L；必要时采用胰岛素治疗（孕期禁用口服降糖药）。
- 特殊人群筛查建议：高龄（≥35岁）、孕前肥胖（BMI≥30kg/m2）、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史的孕妇，应在孕16-20周首次产检时行空腹血糖筛查，未达标的需在孕24-28周加做OGTT；肥胖孕妇建议提前至孕16周开始饮食与运动干预；既往妊娠糖尿病史者，产后12周需复查OGTT，确认糖代谢状态并制定长期随访计划。
