重症肝炎是一组以急性或亚急性肝功能严重受损为核心特征的临床综合征，常伴随黄疸迅速加深、凝血功能障碍、肝性脑病等表现，若未及时干预可进展为多器官功能衰竭，死亡率较高。
按病因可分为5类。1.病毒性重症肝炎：乙型、丙型、甲型等肝炎病毒感染是主因，其中乙型肝炎病毒（HBV）感染在我国高发，病毒复制直接损伤肝细胞；2.药物性重症肝炎：长期过量使用对乙酰氨基酚、某些抗生素等肝毒性物质可引发肝细胞急性坏死；3.酒精性重症肝炎：长期大量饮酒（日均酒精摄入＞40g持续5年以上）导致肝细胞脂肪变性及坏死；4.自身免疫性重症肝炎：机体自身抗体攻击肝细胞，引发炎症及坏死；5.代谢性重症肝炎：如肝豆状核变性（铜代谢障碍）、血色病（铁过载）等，代谢异常物质沉积损伤肝细胞。
按起病急缓分为3类。1.急性重症肝炎：起病急骤，2周内出现黄疸、肝性脑病及凝血功能障碍，MELD评分常＞30分；2.亚急性重症肝炎：病程持续2-26周，肝功能逐渐恶化，可伴肾功能不全等肝外器官受累；3.慢性重症肝炎：在慢性肝病基础上发生，病程超26周，肝细胞持续受损，黄疸与凝血障碍反复出现，预后较差。
特殊人群需重点关注。1.儿童重症肝炎：乙型肝炎病毒母婴传播是主要诱因，婴幼儿免疫系统不完善，感染后易快速进展，需避免乙肝病毒暴露，强调新生儿乙肝疫苗全程接种；2.老年重症肝炎：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，药物代谢能力下降，对乙酰氨基酚过量风险增加，肝功能衰竭后多器官代偿能力弱，需密切监测肾功能及电解质；3.孕妇重症肝炎：妊娠急性脂肪肝（AFLP）典型，与妊娠晚期激素变化相关，表现为黄疸、腹痛、低血糖，易合并DIC，需加强胎心监护及肝功能动态检测。
治疗遵循“早识别、多学科协作”原则。1.早期诊断：通过肝功能（ALT/AST＞1000U/L、胆红素＞171μmol/L）、凝血功能（INR＞1.5）及MELD评分明确诊断；2.支持治疗：人工肝支持系统（如血浆置换）用于清除毒素，肝移植是终末期患者唯一根治手段；3.病因控制：病毒性肝炎需抗病毒治疗（如恩替卡韦），药物性需立即停用肝毒性药物，酒精性需强制戒酒，代谢性需对症排铜/铁。
