甲状腺激素分泌不足（又称甲状腺功能减退，简称甲减）是因甲状腺合成或分泌甲状腺激素不足，导致全身代谢减慢的内分泌疾病。常见于自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗后、碘缺乏等情况，可分为临床甲减（症状明显）和亚临床甲减（症状隐匿），需结合症状与实验室指标（如TSH、游离T4）诊断。
一、原发性甲状腺功能减退：
由甲状腺腺体本身病变引起，最常见病因是自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），其次为甲状腺手术切除、放射性碘治疗后、碘缺乏或过量。典型表现为怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘等，诊断需结合TSH升高（促甲状腺激素）、游离T4降低（游离甲状腺素）。
二、中枢性甲状腺功能减退：
因下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，间接引起甲状腺激素合成减少。病因包括垂体瘤、垂体手术/放疗后、下丘脑炎症或肿瘤等。与原发性甲减不同，其TSH水平正常或偏低，常伴随其他垂体激素缺乏症状（如生长激素、促肾上腺皮质激素不足），儿童患者可能出现生长发育迟缓。
三、亚临床与临床甲状腺功能减退：
亚临床甲减仅表现为TSH升高（2-10mIU/L），游离T4正常，多无明显症状，部分患者随时间可进展为临床甲减；临床甲减则TSH显著升高且游离T4降低，伴随明显代谢减慢症状（如黏液性水肿、心率减慢、记忆力减退）。两者需结合症状、TSH及游离T4水平诊断，亚临床甲减若无明显症状且TPO抗体阴性，可优先通过调整碘摄入（如适量食用加碘盐）、规律作息等非药物方式观察，定期复查。
四、特殊人群甲状腺激素分泌不足：
成人甲减：女性发病率是男性的5-10倍，与自身免疫、碘摄入异常、慢性压力相关，长期忽视可增加心血管疾病、骨质疏松风险，确诊后需在医生指导下补充左甲状腺素治疗，避免高碘饮食（如过量食用海带、紫菜）。
儿童甲减：婴幼儿期发病可导致生长发育迟缓、智力低下（呆小症），青春期发病影响性发育，新生儿需通过足跟血筛查早期发现，确诊后需规律补充左甲状腺素，维持甲状腺激素水平在正常范围。
孕妇甲减：孕期甲状腺激素需求增加，亚临床甲减可能增加流产、早产风险，孕妇需定期监测TSH（建议孕早期即筛查），确诊后需在医生指导下调整左甲状腺素剂量，维持TSH在0.1-2.5mIU/L范围。
