打过乙肝疫苗仍可能被传染乙肝,原因包括疫苗接种未成功、疫苗保护效力随时间下降、暴露于高风险乙肝病毒环境;预防再次被传染乙肝的措施有定期检测乙肝抗体水平、避免高风险暴露行为、特殊人群注意事项,如儿童要按程序完成全程接种并定期检测抗体、免疫力低下人群要严格防护等。
疫苗保护效力随时间下降:乙肝疫苗接种后产生的抗体水平会随时间推移逐渐下降。通常接种完乙肝疫苗产生抗体后,抗体水平可维持10-12年左右,之后部分人抗体水平会低于能抵御乙肝病毒感染的临界值(一般认为抗-HBs滴度小于10mIU/ml时保护作用较弱),此时就有可能感染乙肝病毒。比如一些接种乙肝疫苗时间较久的人群,未定期检测抗体水平,当抗体滴度下降到不足以抵御病毒时就可能被传染。
暴露于高风险乙肝病毒环境:即使接种过乙肝疫苗且抗体水平正常,若频繁暴露于乙肝病毒污染的环境中,如与乙肝病毒携带者长期密切接触,且皮肤黏膜有破损并接触到乙肝病毒,也可能感染。例如,与乙肝病毒携带者共用剃须刀等可能造成皮肤黏膜破损的物品,乙肝病毒可通过破损皮肤进入人体导致感染。
预防再次被传染乙肝的措施
定期检测乙肝抗体水平:一般建议接种乙肝疫苗后1-3年检测一次乙肝五项,了解抗-HBs滴度情况。若抗-HBs滴度小于10mIU/ml,可考虑加强接种乙肝疫苗,以提高体内抗体水平。对于特殊人群,如乙肝病毒携带者的密切接触者、医务人员等高风险人群,检测频率可适当提高。
避免高风险暴露行为:尽量避免与乙肝病毒携带者发生无防护的性接触,不共用可能导致皮肤黏膜破损的物品,如剃须刀、牙刷等。在一些医疗操作中,如纹身、打耳洞等,要确保使用的器械严格消毒,降低感染乙肝病毒的风险。
特殊人群注意事项
儿童:儿童接种乙肝疫苗后要按照程序完成全程接种,并定期检测抗体。儿童免疫系统发育尚不完善,部分儿童可能出现疫苗接种无应答或应答较弱的情况,需密切关注。同时,儿童在日常生活中也要尽量避免接触乙肝病毒污染的环境,如避免与乙肝病毒携带者过于密切的接触等。
免疫力低下人群:像患有自身免疫性疾病正在接受免疫抑制剂治疗的人群,接种乙肝疫苗后产生有效抗体的概率低,除了定期检测抗体水平外,更要注意严格防护,减少暴露于乙肝病毒环境的机会,必要时可在医生评估下考虑采取其他更严格的防护措施。