淤胆型肝炎检查以肝功能检测为基础，结合影像学、病毒学及肝组织病理学检查，关键指标包括直接胆红素、碱性磷酸酶等，需根据病史和症状选择针对性检测项目。
一、肝功能检查
血清胆红素检测：总胆红素（TBIL）与直接胆红素（DBIL）均升高，DBIL占比常＞30%，反映肝细胞排胆汁功能障碍，是淤胆型肝炎的标志性指标。
胆汁酸与酶学指标：血清总胆汁酸（TBA）显著升高，结合碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高，提示肝细胞内胆汁淤积或胆管损伤。
肝细胞功能评估：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）多呈轻中度升高，部分患者可正常；白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）下降提示肝功能受损。
二、影像学检查
超声检查：可快速筛查胆道系统（如肝内外胆管扩张、结石、占位），排除肝外梗阻性黄疸，同时评估肝脏形态、回声及脾脏大小，辅助鉴别肝内淤胆类型。
增强CT/MRI：对复杂病例进一步明确肝内胆管结构、肝脏血管情况，鉴别胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）或肝细胞性淤胆，减少有创检查需求。
三、病毒学与免疫学检测
病毒性肝炎筛查：乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）及HBV DNA定量，丙肝抗体（抗-HCV）及HCV RNA检测，排除乙肝、丙肝等病毒性肝炎。
自身免疫性肝病筛查：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（抗-LM1）等自身抗体检测，结合抗线粒体抗体（AMA）等，鉴别自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。
四、肝组织病理学检查
肝活检指征：适用于肝功能异常、影像学无明确梗阻、病因不明的疑难病例，或临床怀疑胆汁淤积但其他检查无法鉴别时。
病理特征：可见肝细胞内胆汁淤积（胆栓形成）、毛细胆管扩张，胆管损伤（如胆管减少、胆管炎）或肝细胞坏死，可明确淤胆类型及炎症程度，指导治疗。
五、特殊人群检查注意事项
儿童：优先无创检查（超声、肝功能），避免肝活检对低龄儿童的创伤风险；怀疑遗传代谢性肝病时，加做血氨基酸、有机酸分析，排查胆汁酸合成酶缺乏等。
孕妇：淤胆型肝炎需与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）鉴别，避免辐射性影像学检查（如CT），以超声和肝功能为主，动态监测胎儿心率及胎动。
老年患者：结合慢性肝病病史（如乙肝、丙肝），需增加病毒定量及肿瘤标志物检测（甲胎蛋白），排查药物性肝损伤（如长期服用的慢性病药物）。
