盲肠炎是阑尾因阑尾管腔阻塞(青少年多淋巴滤泡增生、成年人多粪石致)及细菌感染引发的炎症,症状有初期脐周或上腹转移至右下腹的腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状及发热等全身症状,诊断靠右下腹麦氏点压痛反跳痛、血常规白细胞等升高及腹部超声、CT,治疗分阑尾切除术的手术治疗和抗生素控制的非手术治疗,儿童症状不典型需密切关注,老人病情进展快要警惕,孕妇治疗需兼顾胎儿安全多学科协作。

一、定义
盲肠炎即阑尾的炎症,阑尾是附着于盲肠末端的一条细长盲管,位于人体右下腹部位,当各种因素致使阑尾腔堵塞、细菌入侵引发感染时,便会出现盲肠炎。
二、病因
1.阑尾管腔阻塞:这是引发盲肠炎的常见原因,多由淋巴滤泡增生(青少年人群中较为常见)、粪石(多见于成年人)等导致阑尾管腔堵塞,使得阑尾内部的分泌物无法排出,进而诱发炎症。
2.细菌感染:当阑尾管腔阻塞后,细菌繁殖并侵入阑尾黏膜,从而引发感染,常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。
三、症状
1.腹痛:初期疼痛多位于脐周或上腹部,具有转移性,数小时后会转移并固定在右下腹,疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛。
2.胃肠道症状:常伴有恶心、呕吐等表现,部分患者还可能出现腹泻或便秘情况。
3.全身症状:病情发展可能出现发热,体温可升至38℃左右,严重时体温会更高。
四、诊断
1.体格检查:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处)有明显压痛、反跳痛,这是盲肠炎较为典型的体征。
2.实验室检查:血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示有炎症反应。
3.影像学检查:腹部超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿;腹部CT有助于更清晰地判断阑尾情况及周围组织受累状况。
五、治疗
1.手术治疗:阑尾切除术是治疗盲肠炎的主要方法,对于确诊的盲肠炎患者,一般建议尽早进行手术,以防止阑尾穿孔等严重并发症发生。
2.非手术治疗:对于病情较轻、不愿手术的患者,可在医生指导下使用抗生素控制感染,但需密切观察病情变化,若病情加重仍需及时手术。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童盲肠炎症状可能不典型,腹痛定位不明确,家长需密切关注儿童腹部情况,一旦出现疑似症状应及时就医,避免延误治疗,且儿童手术需综合评估手术风险及获益。
2.老年人:老年人盲肠炎病情进展较快,可能较早出现阑尾穿孔等情况,应高度警惕,及时就医并积极配合检查治疗。
3.孕妇:孕妇患盲肠炎时,治疗需兼顾胎儿安全,要充分评估手术对孕妇及胎儿的影响,及时与产科、外科等多学科协作制定诊疗方案。



