心悸不一定是心脏病所致，非心脏病因素包括生理性因素（剧烈运动、精神紧张、吸烟饮酒等诱因去除可缓解，儿童过度兴奋玩耍、女性特殊生理阶段也可出现）和其他系统疾病（贫血、甲亢、低血糖等可致心悸）；心脏病因素包括心律失常（早搏、心动过速、心动过缓等致节律或频率改变引起心悸）和器质性心脏病（冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病等因心肌供血不足、心脏结构异常等致心悸），出现心悸频繁发作等不适或有基础心脏病史应及时就医检查明确病因并治疗。
非心脏病因素引起的心悸
生理性因素：健康人在剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后都可能出现心悸。例如，进行高强度体育锻炼时，身体代谢加快，心脏需要更努力地工作来满足身体需求，从而引发心悸，这种情况通常在诱因去除后可自行缓解。对于儿童来说，过度兴奋玩耍后也可能出现生理性心悸，一般休息后就能恢复。女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段，也可能因激素变化等因素出现心悸，多数属于生理性范畴。
其他系统疾病：贫血患者由于血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来补偿组织器官的供氧，从而导致心悸；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会刺激心脏，使心跳加快、加强，引起心悸，这类患者往往还伴有多汗、消瘦、手抖等症状；低血糖时，交感神经兴奋，也可出现心悸、手抖、出汗等表现，常见于糖尿病患者用药不当或进食过少时。
心脏病引起的心悸
心律失常：如早搏（包括房性早搏、室性早搏等）、心动过速（窦性心动过速、室上性心动过速等）、心动过缓等心律失常情况，会使心脏跳动的节律或频率发生改变，从而引起心悸。例如，频发的室性早搏可能让患者明显感觉到心脏突然停跳或乱跳，进而出现心悸不适。对于有基础心脏病的患者，如冠心病患者发生心律失常时，心悸症状可能更为明显，且需要更谨慎地对待。
器质性心脏病：冠心病患者由于冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，可能出现心悸，同时还可能伴有胸痛、胸闷等症状；风湿性心脏病患者心脏瓣膜受到损害，影响心脏正常的血流动力学，也会导致心悸，这类患者在活动后心悸症状往往会加重。儿童如果患有先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，心脏结构异常会使心脏负担加重，从而出现心悸，且可能影响儿童的生长发育，需要及时就医评估和处理。
当出现心悸症状时，需要综合考虑多种因素。如果心悸频繁发作、伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等其他不适症状，或者本身有基础心脏病史，应及时就医，进行心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
